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钝挫伤

钝器打击可迫使眼球退向眼窝,并可损害眼的浅表结构(眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状体)和眼后部结构(视网膜、视神经)。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折。

在钝挫伤24小时内,血液可漏入眼周围皮肤,常常出现皮下青紫,俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂,则显现红色外观,这种情况一般出血量较少。

钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性,应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染,使视力下降,而且今后一生中还可能发生青光眼。

血液也可漏入眼内,虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶状体可能脱位,出血也可发生于视网膜。此外,衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期,物像变为不规则,或呈漂浮状,同时可出现闪光、视力模糊,随后视力可迅速下降。在严重眼挫伤,眼球本身也可能破裂。

对于黑眼,受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼睑有撕裂,则可能需要缝合。眼睑边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合,以免畸形愈合,日后影响眼睑的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。

有伤口的眼外伤,可滴用扩瞳药保持瞳孔散大,同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼,以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗,最后视力也可能下降。

一旦有外伤性眼内出血,即应卧床休息。必要时可用降压药,如醋氮酰胺降低眼压。也可用氨基己酸以减少出血。因为阿司匹林可能增加眼内出血,应避免使用任何含有阿司匹林的药物。患者如因其他原因正在服用抗凝血药新双香豆素或服用阿司匹林,也应该及时告诉医生。少数复发性出血需要由眼科医生做手术,将眼内血液引流出来。

一般根据以下要点可确诊断出钝挫伤,无须鉴别。

(1)有眼球受伤史。

(2)眼球疼痛、视力模糊,钝挫伤严重时可引起偏头痛和失明等临床症状。

(3)眼睑可有皮下瘀血或皮下气肿。

(4)球结膜下有红色出血片或球结膜裂伤。

(5)角膜可有迭伤。

(6)前房可有出血。

(7)虹膜周边撕裂的可见半月形缺损及外伤散瞳。

(8)眼底、视网膜可出现水肿,重者可有出血。

(9)眼内压比正常压低,偶有眼压增高。

钝挫伤后不需要特别注意饮食,少吃辛辣食品即可,关键是伤后的正确处理。

1)三七炖鸡蛋:生三七3克,丹参10克,鸡蛋2只,加水同煮。鸡蛋熟后去壳再同煮,至药性完全煮出后,吃蛋饮汤,每日1料。

(2)三七鸡汤:生三七末6克,子鸡1只(约1 000克)。常规整理鸡后,文火炖至熟烂,入姜、葱、盐调味,吃鸡与汤,每次用鸡汤冲服三七末2克,每日2-3次。

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