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肘关节

肘关节elbow joint,由肱骨远侧端和桡尺骨近端关节面组成。在结构上包括三个关节,它们共同被包在一个关节囊内。

1、肱尺关节(humeroulnar joint):由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成的滑车关节。

2、肱桡关节(humeroradial joint):由肱骨小头与桡骨头关节凹构成的球窝关节,本应有三个方位的运动,但由于受尺骨的限制,不能做内收外展运动。

3、桡尺近侧关节(proximal radioulnar joint):由桡骨的环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成的圆柱关节。

肘关节是典型的复关节,关节囊前后薄而松弛,两侧紧张。加固关节的韧带有:

1、桡侧副韧带(radial collatera llig.):位于肘关节囊外侧,起自肱骨外上髁,分成两束,从前后包绕桡骨头,止于尺骨的桡骨切迹前后缘。

2、尺侧副韧带(ulnar collatera llig.):在肘关节囊内侧,起自肱骨内上髁,纤维呈扇形分布,止于尺骨滑车切迹前后缘。

3、桡骨环状韧带(annular lig of raelius):呈环形,由前后和外侧三面环绕桡骨小头,附着于尺骨的桡骨切迹前后缘。

所有肘关节韧带皆不抵止于桡骨,从而保证了桡骨能绕垂直轴作旋内和旋外运动。从肘关节整体运动来说有两个运动轴,即绕额状轴作屈伸运动,这一运动轴为肱尺关节和肱桡关节所共有,绕垂直轴可作旋内和旋外运动,这一运动轴为肱桡关节和桡尺近侧关节所共有。

1、肘关节是人体中最易发生脱位的部位之一,年发生率约为0.006-~0.008-,其中49-可合并有骨折。肘关节脱位合并桡骨小头骨折、冠状突骨折这一损伤类型因肘关节解剖结构特殊、治疗困难,即使由富有经验的骨科临床医师进行及时有效的治疗,患者的预后仍不理想,故Hotchkis将这种特定的骨折损伤类型命名为“恐怖三联征”(terribletriadinjury,TTI)

2、肘关节僵硬是各种原因造成肘关节活动功能丧失的总称,这些患者会有明显生活障碍。现对此没有一种标准治疗方法,但多数骨科医生建议采用开放肘关节松解术治疗,这项手术通过松解挛缩的关节囊、切除异位骨化以及增生的冠状突和鹰嘴尖骨赘,来恢复肘关节活动度。

康复方法术后常规伸直位支具固定3d,术后第2天拔除引流,从术后第4天开始被动活动,2周之内每天只进行被动的屈伸活动,每日次数不要太多,一般10~15次左右,分2~3组完成,每次尽可能达到患者所能获得的最大屈伸活动弧,但禁忌加重患者的疼痛和恐惧。夜间先被动活动至最大伸直位,然后以伸直位支具固定;白天悬吊上肢于屈肘90°位。2周后开始主动活动功能锻炼,但夜间仍采用伸直位支具直至术后4周。4周后进行不对抗阻力或重力的日常生活训练。

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