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神经纤维

神经元胞质(胞浆)的延长部分称为“神经纤维”,也叫“突起”。神经纤维的粗细各异,直径约在十分之几微米(1微米等于1/1000毫米)至100微米之间。有的很短,只有几微米;有的很长,可达1米左右。外有绝缘性髓鞘包着的,叫有髓鞘纤维;没有明显髓鞘的,叫无髓鞘纤维。纤维内充满半流动性的神经浆,浆内有微管、微丝、线粒体、内质网等,具有维持突起生长和运输的作用。许多平行的神经纤维集合成束,即是神经。

神经纤维的主要机能是传导神经冲动。各种神经纤维传导的速度不同,大致在每秒3~120米之间。把感受器的神经冲动传到中枢神经系统的,叫传入纤维;把中枢神经系统的冲动传到效应器官的,叫传出纤维。全部由传入纤维组成的纤维束叫感觉神经;全部由传出纤维组成的纤维束叫运动神经;兼有传入和传出两种纤维的纤维束叫混合神经。此外,在传导冲动的过程中,神经纤维末梢会释放出不同的神经递质。按其所释放的神经递质的差异,又可分为胆碱能神经纤维、肾上腺素能神经纤维和嘌呤能神经纤维。

(一)增生期瘢痕:

分层扫描和三维重建可见神经纤维内部结构不完整,局部有纵向或横向的断裂面

出现、有破损甚至崩解、有不规则肿胀和扭曲变细,在不同层次的光学切片上、不同的旋转角度上观察到的病理改变程度不同。

(二)成熟期瘢痕:

分层扫描可见神经纤维内部结构较完整,无明显病理改变;三维重建可见神经纤维连续性增强,粗细较均匀,少有扭曲和肿胀,分支减少,形态接近正常的神经纤维。发生这种形态改变的原因可能是:增生期瘢痕内过度的炎症反应和缺氧等环境对神经末梢有着异常的刺激,使再生的神经末梢发生溃变,出现感觉异常;随着瘢痕的成熟,部分纤维无法与一定数目的靶器官建立联系并最终溃变,恢复接近正常的神经支配水平。

增生性瘢痕(HS)是一种常见的病理性愈合结果,随着瘢痕的形成,HS早期神经纤维的数量为明显增多,随着瘢痕的成熟,神经纤维的数量逐渐减少。但不论早期还是晚期,HS组织中始终比正常皮肤组织的神经支配更密集。但增生期瘢痕中的神经纤维阳性面积比明显高于正常皮肤,而成熟期瘢痕中的神经纤维阳性面积比明显低于正常皮肤,提示神经纤维可能与瘢痕增生有着某种关系。因而推测:初期创伤愈合,需要较多的神经参与,以某种机制调节伤口的愈合,同时又有大量的细胞因子刺激神经纤维增生;瘢痕形成后,随着局部环境的稳定,炎症反应的消退,刺激因素减少,同时瘢痕的重塑或改构能够改善组织的结构和强度,逐渐恢复组织原有结构和功能,神经纤维也逐渐减少。

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