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眼眶蜂窝织炎

眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性感染,是一种严重危害人类健康的眼眶疾患。如果患者病情危急或未能得到及时合理的诊治,可以引起患者视力减退或失明,甚至危及其生命。

1.外因性

(1)眼眶周围外伤后,污染的异物、眼周围皮肤表面或结膜囊内的致病菌,可沿伤口进入眼眶软组织而发生急性感染性炎症。

(2)眼部手术也可是眼眶蜂窝织炎的诱因,如眼眶肿瘤切除术、斜视矫正术后感染均可引起眼眶蜂窝织炎

2.内因性

(1)副鼻窦炎是眶蜂窝织炎最常见的诱因。

(2)泪囊炎、眼睑和面部肿。

(3)全身菌血症败血症及急性传染病。

(4)眶壁感染、骨膜下脓肿经溃破的骨膜进入眶内软组织。

1.眼部症状

(1)患者眼部胀痛、有时眼部可有剧烈疼痛;患者视力减退,严重者视力可以丧失。

(2)眼睑肿胀,充血明显,如形成较大脓腔,触诊有波动感。

(3)结膜充血水肿;严重者水肿结膜可以突出于睑裂之外。

(4)眼球活动受限,严重者眼球可以固定不动。

(5)眼球不同程度突出或移位。

2.全身症状

病情严重时,可有全身中毒症状,如发热、恶心、呕吐等,提示病情危急。

1.眼眶部CT或MRI检查,以明确病变的范围以及有无脓肿形成等。

2.血常规检查。

1.针对病因进行对症治疗。

2.全身应用大量广谱抗生素,积极控制炎症。

3.眼部使用抗生素眼药。

4.当眼部影像学检查发现有明确脓肿形成时,可行切开排脓术,并置入引流条;同时将脓液做细菌培养,并做药敏试验,以进一步指导抗生素的应用。

如果患者就诊及时,一般预后良好。但对于一些体质较差,就诊较晚,以及病情极其危重者,有时可以引起永久性视力丧失、海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。

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