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皮肤黏膜

皮肤黏膜一般指腔口位置,如口腔黏膜,鼻黏膜,尿道黏膜等。

主要表现为:

(1)暴露部位皮疹:可呈各种皮疹,轻者为稍带水肿的红斑,重者出现水泡、溃疡、糜烂及皮肤萎缩、色素沉着及瘢痕形成。

(2)蝴蝶斑:典型颊部蝴蝶斑只见于1/3至1/2患者,非每例皆有之。蝶形红斑常具诊断特异性。

(3)光过敏、脱发:值得重视的是脱发。美国风湿病学会旧分类标准有此一项,1982年修订时删除,美国患者21-~57-有脱发,但我国患者似高于此。尽管脱发轻重定义难下,但明显脱发应是重要体征之一。

(4)其他皮疹:如颊部红斑、盘状红斑(伴有盘状红斑的SLE患者病情常较轻,肾脏受累者少见,预后较不伴有盘状红斑的患者为好)、深部狼疮(又称狼疮性脂膜炎,有脂膜炎样结节)、斑丘疹。血管性皮肤病变:血管炎症或血管痉挛所至,一般为小血管及毛细血管受累,以血管炎性皮损、雷诺现象、甲周红斑、甲床裂片出血、网状青斑(与抗心磷脂抗体有关,多见于下肢和手掌)、手掌网状青斑、狼疮性冻疮(冻疮样皮损)、毛细血管扩张(多见于手指掌面和小鱼际等处)、甲周和指尖红斑、杵状指皮下结节等。肢端明显血管炎可引起坏死、色素沉着、皮肤过度角化。皮肤色素沉着(多在日光暴露区)。

(5)黏膜溃疡:口腔黏膜红斑糜烂、鼻黏膜溃疡、牙龈炎。口腔或鼻咽部无痛性溃疡是诊断标准之一。

是以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血,或受轻伤后出血不止为临床特征。

1.毛细血管壁异常

(1)遗传性出血性毛细血管扩张症以及血管性假性血友病。

(2)过敏性、单纯性、老年性、机械必紫癜等。

(3)维生素C、维生素P。缺乏,尿毒症,动脉硬化等。

2.血小板异常:血小板减少

原发性血小板减少性紫癜新生儿血小板减少症。继发性血小板减少:如药物、感染、再生障碍性贫血白血病、脾功能亢进等。

3.凝血障碍:先天性障碍:血友病、低纤维蛋白原血症、凝血因子v缺乏症发性障碍:维生素K缺乏症,肝硬化、肝癌等.

4.抗凝药物治疗过量。

1.四肢对称性紫癜伴有关节痛,腹痛、血尿者,见于过敏性紫癜。

2.皮肤黏膜广泛性紫癜,伴牙龈出血、鼻衄,甚或便血、血尿者,多见于血小板减少性紫癜播散性血管内凝血

3.黄疽:肝脏疾病。

4.自幼即轻伤后出血不止,常有关节腔内出血及家族史者,应考虑血友病,先天性血小板功能异常

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