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理气

凡用以调理气分疾病,能疏畅气机,可使气行通顺的药物,称为理气药。以理气药为主组成的方剂,称为理气方。

气分病主要包括气虚气逆。气虚病证主要表现为机体或脏器的功能低下,气虚宜补气,列入补益方药章节阐述。气滞、气逆病证主要表现为机体或脏器的功能障碍,气滞宜行气,气逆宜降气。理气方药具行气或降气之功,主要用于肝郁气滞、脾胃气滞、肺气壅滞、胃气上逆等证。 [1]

引起气滞、气逆病证的原因很多,诸职寒暧失调,忧思郁怒,痰饮,湿浊,瘀阻,外伤,以及饮食不节等因素,皆能影响气机的运行,进而发为气滞、气逆病证。气滞者常表现为闷、胀、痛,气逆者常表现为呕恶、呃逆或喘息。临床使用理气方药,必须针对病情,选择相应的药物,并作适宜的配伍。理气药物以辛燥者居多,易于耗气伤阴,气虚及阴亏者慎用。 [1]

《本经》

为芸香料常绿小乔木植物橘及其同属多种植物的成熟果实之果皮。

别名:陈橘皮、陈柑皮、广皮、新会皮。

处方用名:陈皮、炒陈皮。

药用部分:果皮。

性味:辛、苦、温。

归经:入肺、脾经。

功能:行气健脾,燥湿化痰。

主治与应用:

1.陈皮气香性温,能行能降,有行气健脾之功。用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐等症。脘腹胀满疼痛,常与枳壳、木香等配伍;胃失和降之恶心呕吐,可配生姜同用,即橘皮汤。

2.又能燥湿化痰,用于痰湿阻滞脾、肺诸症。湿浊中阻之胸闷腹胀、纳呆便溏,常与苍术、厚朴等配伍,如平胃散;痰湿阻肺之咳嗽痰多,可配半夏、茯苓同用,如二陈汤。

用量;3~9克。

使用注意:本品辛散苦燥,温能助热,舌赤少津、内有实热者慎用。

参考资料:陈皮含挥发油,可促进肠胃排除积气;实验用煎剂能使免离体小肠弛缓,这种舒张效应可被乙酰胆碱拮抗。对呼吸道粘膜有刺激性,使分泌加强、痰液稀释易于排出。还略有升压作用及兴奋心脏作用。

《本草图经》

为芸香科常绿小乔木植物橘及其同属多种植物的未成熟果实之果皮或幼果。

别名:小青皮、青橘皮、细青皮、均青皮。

处方用名:青皮、炒青皮。

药用部分;幼果或青色果皮。

性味:苦、辛、温。

归经:入肝、胆、胃经。

功能;疏肝破气,消积化滞。

主治与应用:

1.本品辛散温通,苦泄下行,性较峻烈,适用于肝气郁滞所致的胁肋、乳房胀痛及疝气疼痛等证。用治胁肋、乳房胀痛,常与柴胡、香附、郁金等配伍;治疗疝气疼痛,常和小茴香、川楝子、吴茱萸同用。

2.有较强的消散积滞作用,用于食积腹胀,嗳气脘闷,常与山楂、麦芽、神曲等配伍。

用量;3~9克。

使用注意:本品性烈耗气,气虚者慎用。

《本经》

为芸香料小乔木植物酸橙或香橼和枸橘(枳)的未成熟果实。

别名;小枳实、陈枳实、江枳实、川枳实。

处方用名;枳实、炒枳实。

性味:苦、辛、微寒。

归经:入脾、胃、大肠经。

功能:破气消积,化痰除痞。

主治与应用:

1.本品苦泄辛散,行气之力峻猛,常用于食积停滞,腹痛便秘,以及泻痢不畅,里急后重之证。治疗便秘腹痛,常与大黄、厚朴配伍,即小承气汤;治疗泻痢腹痛,常和大黄、黄连、黄芩等同用,如枳实导滞丸。

2.适用于痰浊阻塞气机,胸脘痞满之证。用治胸痹兼见胸闷脘胀者,常与薤白、桂枝、瓜蒌等配伍,如枳实薤白桂枝汤;治疗脾虚湿阻气滞之脘痞腹胀,常和白术同用,即枳术丸。

用量:3~9克。

使用注意;脾胃虚弱及孕妇慎用。

参考资料:

枳实水煎剂有收缩血管作用,使血压上升;低浓度使离体心脏收缩增强,高浓度时收缩减;对子宫肌有兴奋作用,使张力增加,收缩增强;使免离体小肠舒张,有拮抗乙酰胆碱对小肠的收缩效应;临床治疗胃下垂有一定疗效。

附药;枳壳。

为芸香料小乔木植物酸橙、香橼、枸橘的接近成熟之果实(去瓤)。

性味、归经同枳实。功效与枳实相仿,但作用和缓,以行气宽中除胀为主。

《本经》

为本兰科落叶乔木植物厚朴的树皮或根皮。

别名;川厚朴、川朴、紫油朴、紫厚朴。

处方用名;厚朴、炒厚朴、紫厚朴。

药用部分:树皮或根皮。

性味:苦、辛、温。

归经:入脾、胃、肺、大肠经。

功能:行气燥湿、降逆平喘。

主治与应用:

1.本品长于行气、燥湿、消积,为消除胀满之要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满均适用。湿阻中焦,常与苍术,陈皮配伍;积滞便秘,常和大黄,枳实同用。

2.本品能下肺气,消痰涎而平咳喘。适用于咳嗽痰多症,常与杏仁、半夏等配伍。

用量:3~9克。

参考资料:

厚朴煎剂对伤寒杆菌、霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌及人型结核杆菌均有抑制作用;对动物离休心脏的收缩有抑制作用。厚朴碱为神经-肌肉阻断剂,有显著的骨骼肌松弛作用,主要是阻断神经冲动在肌肉终板的传递,厚朴碱还有明显的降压作用。

《本经》

为菊科多年生草本植物云木香、川木香的根。

别名:南木香、印木香、老木香、新木香。

处方用名:木香、炒木香。

药用部分;根。

性味:辛、苦、温。

功能:行气止痛。

主治与应用:

本品长于行肠胃滞气,适用于脘腹胀满疼痛症。治湿热痢疾腹痛,常与黄连等配伍,如香连丸;治脾虚腹胀,常和党参、白术、砂仁等同用,如香砂六君子汤。

用量:3~9克。

使用注意:本品辛温香燥,阴虚火旺者慎用。

参考资料:

木香粉剂对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌有抑制作用。煎剂对福氏痢疾杆菌Ⅲ型有抑制作用;对免离体大肠张力有降低作用,能拮抗乙酰胆碱的收缩效应。本品还有降压作用,使外周血管扩张。有轻度利尿作用。

《开宝本草》

为棕榈科常绿乔木植物槟榔的果皮。

别名;腹毛。

处方用名:大腹毛。

药用部分:果皮。

性味:辛、微温。

归经:入脾、胃、大肠、小肠经。

功能;下气宽中,利水消肿。

主治与应用:

1.常用于湿邪阻滞气机所致的脘腹胀满、大便不爽之症,常与藿香、陈皮等同用。

2.用于水种、脚气病,常和茯苓皮、五加皮等配用。

用量:6~9克。

参考资料:

实验证明大腹皮水煎剂能使肠管收缩加强,紧张性提高,加用阿托品可消除大腹皮的收缩肠管作用。

《本经》

为楝科落叶乔木川楝的成熟果实。

别名;金铃子、楝子、楝实。

处方用名:川楝子。

药用部分:成熟果实。

性味:入肝、小肠、膀胱经。

功能:行气止痛,清热杀虫。

主治与应用:

1.有明显的止痛作用,尤适于热性胸胁及腹部胀痛、疝痛等症,常与延胡索配伍,即金铃子散;对于寒性疼痛,应配吴茱萸、小茴香等温里药同用,如导气汤。

2.用于虫积腹痛,兼收杀虫和止痛之效。可与槟榔、使君子等同用。

3.外用治头癣有效。取川楝子适量,焙黄研末,用熟猪油或麻油调成油膏,涂于患处。

用量:3~9克。外用适量。

使用注意;脾胃虚寒者不宜用。

参考资料;

本品体外试验对猪蛔虫、蚯蚓、水蛭有明显的杀虫效力;对铁锈色小芽孢癣菌有抑制作用。 [1]

【成份】 大果木姜子、薤白、川芎、艾片。

【主治】 温阳宽胸、理气活血,用于冠心病稳定型劳累性心绞痛I、II级心阳不足,心血瘀阻症(症见胸闷、胸痛、心悸、气短、形寒,舌质淡或暗,舌苔白,脉沉细)。

【成份】 金铃子、玄胡索各一两(各9g)。

【主治】 肝郁化火证。心胸胁肋诸痛,时发时止,口苦,舌红苔黄,脉弦数。

【成份】 半夏一升(12g),厚朴三两(9g),茯苓四两(12g),生姜五两(9g),苏叶二两(6g)。

【主治】 梅核气:咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。

【成份】 橘核炒、海藻洗、昆布洗、海带洗、川楝子去肉,炒,桃仁麸炒各一两(各9g),厚朴去皮,姜汁炒,木通、枳实麸炒,延胡索炒,去皮,桂心不见火,木香不见火,各半两(各6g)。

【主治】 疝。睾丸肿胀偏坠或坚硬如石,或痛引脐腹。

【成份】 当归二三钱(6~9g),枸杞三钱(9g),小茴香二钱(6g),肉桂一二钱(3~6g),乌药二钱(6g),沉香一钱(或木香亦可)(3g),茯苓二钱(6g)。

【主治】 肝肾虚寒证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉弦沉迟。

【成份】 厚朴姜制、陈皮去白,各一两(各9g),甘草炙、茯苓去皮、草豆蔻仁、木香各五钱(各5g),干姜七分(2g)。

【主治】 寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,舌苔白腻,脉沉弦。

【成份】 旋复花9克、代赭石15克、党参12克、炙甘草6克、半夏9克、生姜9克、大枣4枚。

【主治】 胃气虚弱,痰浊内阻,胃气上逆而致的胃脘痞闷、嗳气、呃逆、呕吐等证。

理气:治法之一。即调理气机,调整脏腑功能,用于治疗气病的方法。常用具有行气解郁、降气调中、补中益气作用的药物,治疗气滞、气逆、气虚。气虚宜补,气滞宜疏,气逆宜降,故又分补中益气、疏郁理气、和胃理气、降逆下气等。

理气食物有:青菜、萝卜、黄瓜、花菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、慈菇、大白菜、西兰花、茭白、金橘、山楂、桂皮、八角茴香等。

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