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溺水

淹溺,是指人淹没于水中,由于水吸入肺内(湿淹溺90-)或喉挛(干淹溺10-)所致窒息。如为淡水淹溺,低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释,血容量增加和溶血,血钾增高,使钠、氮化物及血浆蛋白下降,可使心脏骤停。如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出,引起血液浓缩及血容量减少,电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高,肺水肿。淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。肺部进入污水可发生肺部感染。在病程演变过程中可发生呼吸急速,低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。此外还有化学物引起的中毒作用

1.面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、皮肤粘膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安或神志不清、呼吸不规则、肺部罗音、心音弱而不整、上腹胀满。

2.淡水淹溺者有血液稀释和溶血的表现,海水淹溺者有血液浓缩和高血钾的表现。

3.严重者心跳呼吸停止而死亡。 [1]

诊断依据

1.有溺水史。

2.烦躁不安或昏迷、皮肤粘膜青紫、口鼻腔充满血性泡沫、肢体湿冷、呼吸和心跳微弱或停止、上腹胀满。 [1]

1.迅速清除口、鼻中的污物,以保持呼吸道通畅,溺水是窒息缺氧性心脏骤停,供氧是首要目标,因而采用A-B-C顺序急救。先进行5次人工呼吸,再进行胸外按压30次,随后2次人工呼吸,继之30次胸外按压,随后重复2:30循环。

2.淡水淹溺者可用3-高渗盐水静滴,海水淹溺者可用5-葡萄糖或低分子右旋糖酐静滴。

3.心肺复苏处理。

4.防治并发症。 [1]

1.淡水淹溺者可用3-高渗盐水静滴,海水淹溺者可用5-葡萄糖或低分子右旋糖酐静滴。

2.心力衰竭者可用西地兰和速尿。

3.肺部感染者应选用作用强的抗生素。

4.脑水肿、肺水肿、溶血反应者应用糖皮质激素。

5.急性肾功能衰竭者可用20-甘露醇、速尿。

6.可酌情使用呼吸兴奋剂。 [1]

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