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下颌

下颌骨分为体部及升支部,两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起,在后方者称为髁状突,在前方者称为喙突(肌突),两者之间的凹缘称为乙状切迹。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角,升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔,此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道,称下颌管

下颌管在第一、第二前磨牙牙根之间向外穿出一孔,称颏孔。下牙槽神经、血管从下颌孔进入下颌管向前走行,在颏孔处分出颏神经及血管。 正常的下颌角的角度是120° ,外观看起来应没有棱角,而下颌角肥大者,包括两方面的情况:一是下颌角的角度过小,呈现“国”字脸,这在女性就显得不温柔。二是下颌骨外翻增厚,使得脸型呈梯形,也不符合美学的标准,这种情况多伴有咬肌肥厚,病人面形较宽大多呈梯形面形,侧面看呈男性的下颌角,缺乏柔和、流畅的轮廓。既往治疗下颌角采用口外切口,遗留疤痕,而且截骨线不平整,外观线条不流畅,特别是小数情况下可能损伤面神经。目前多采用口内磨骨的方法,可以避免并发症的发生。治疗下颌角肥大,采用局部麻醉,通过口内 3cm 切口,对下颌骨进行磨除,由于视野清楚出血很少,不会损伤面神经,磨骨面非常流畅。手术的同时可以去颊脂垫和隆下颌。

颏部由双侧下颌骨水平支的连接部组成,位于面部中线下方。颏部下缘与颈部上份形成的颏颈角是面部与颈部的分界线。颏部与两侧的颧骨和下颌角区构成面部的基本轮廓,并与面中分鼻唇等组织器官构成面部形态的基本特点。

颏部的形态、大小及位置对面部容貌的影响极大。颏骨的发育不良可以导致“尖嘴”、“尖脸”或“鸟形脸”。颏骨发育过度可以引起“长脸”或“马脸”。颏部的偏斜可造成整个颜面的不对称。

适应于下颏萎缩、下颏过短、下颏过长、巨颏、小颏及偏颏畸形的病人。

常用于丰下颌术的假体有国产硅胶、合资硅胶、进口硅胶、韩国进口硬体、软体材料,国产膨体、美国进口膨体等多种假体材料可供选择。

下颌手术目前多采用人工假体值入的方法,适用各类单纯的颏后缩、低平畸形,颏颈角不明显,而上下颌骨咬合关系基本协调的患者,尤其适合轻度、中度颏短缩畸形。

假体材料有膨体、硅胶、自射软骨、骨粉。患者应根据自身的颏部外形和要求在医生的指导下选择合适的假体。同时需检查口腔卫生与健康情况。

1、磨骨下颌角整形。这种手术是采用磨头将下颌角和下颌体部外层皮质骨磨除,不切除下颌角,有时采用合适的磨头可以将下颌角磨除少许或略上提,磨掉的厚度有限,最多只有5~6mm,改善效果不明显。

优点:操作简单、安全,出血少。

缺点:效果有限。适合于那些下颌角角度合适,正面观下颌角宽度大的人。

2、截骨下颌角整形,或切线截骨下颌角整形。这种手术是先用球钻打孔或刻槽,然后用薄骨刀将下颌角和下颌体外板切除,或者是采用来复锯直接将下颌外板截下来,保留了松质骨和内板。同磨骨法一样,也不切除下颌角,所以也保留了原本下颌的弧度,只是缩窄了下颌角的宽度,侧面观改善幅度不大。

优点:保留原来的下颌弧度,适合于那些想缩窄下颌宽度而又想保留下颌角的人。

缺点:改善幅度有限;由于手术中采用骨刀劈开,暴力操作可能造成骨折,下齿槽神经受损的危险性也存在。

3、长曲线下颌角整形。这种手术是采用弧形锯将下颌角作弧形截骨切除,拉大切割线与下颌槽神经的距离,侧面观改善幅度较大;而且咬肌失去下颌角的附着而慢慢萎缩,同时也解决了咬肌肥厚的问题。为了塑造出下颌美丽的弧线,有时需要切除下颌体外缘的部分骨质,而且需要与下巴弧度协调。

优点:一次切割,一气哈成,损伤小,时间短,恢复快。依据下颌角弧度美学进行,拉大切割线与下颌槽神经的距离,风险小,符合下颌角的受力原理。特制下颌角仪器,解决外板和内板问题。下颌角弧度符合美学,外形漂亮。一次切割后几乎不需要打磨。

下颌角整形通过切除下颌角过于突出的部分,恢复正常的下颌角形态,使脸形变为美丽的椭圆形或瓜子脸

1、下颌角明显肥大、外翻,为明显的“方形脸”或“梯形脸”。

2、单侧或双侧下颌角突出,两侧不对称。

3、面部上下宽度比例不协调,两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。

下颌部分主要包括下颏、下颌缘和下颌角三部分。下颌部是否美观往往取决于下颌角的肥大程度。在正常情况下:下颏有方型、圆型、扁平型和肥大型等。在异常或畸形的情况下:可出现下颏前突形成所谓术后的“地包天”和下颏后缩形成表示所谓的“鸟嘴”畸形。下颌缘有肥大型、弯曲不平型。下颌角有肥大型、外翻型、内翻型、双侧不对称型等。下颌整形术是解决这些下颌骨问题而进行的手术。

国字脸、方脸可以通过下颌骨整形来矫正,从而打造瓜子脸或者鹅蛋脸。下颌骨整形主要是通过口腔内切口将宽出的部分切除或打磨,此手术虽然术后效果很好,但手术对人体也有着一定的创伤,术后难免会有相应的并发症,下颌角整形医院专家会根据患者的个人情况,进行有针对性的进行下颌角整形术,美化颌面等部位的轮廓,彻底改变令人不满意的脸形。

下颌骨整形美容的重要目的去除肥大的下颌骨,术前需首先明确诊断,造成下颌骨肥大是属于心思性正常状态还是属于病理性的异常状况,如为病理性的骨增殖或肿物,则需进一步进行系统和全面的搜查和综合性的手术医治。若是是对单纯性下颌骨的良性状况不满意,则可以或许考虑履行去除部分下颌骨的手术。术前需要明确下颌骨肥大的水平、范围,并测量和预计下颌骨高出的范围和去除的量。

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