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颈椎间盘

颈椎间盘(Cervical intervertebral disc):分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质;周围部的纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈部纤维环前厚后薄,髓核易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓或脊神经颈椎间盘脱出症。

颈椎间盘是位于颈椎两椎体之间,由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。上下有软骨板,是透明软骨覆盖于椎体上,下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核的四周。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠,使纤维环成为坚实的组织,能承受较大的弯曲和扭转负荷。

前纵韧带是人体内最长的韧带,厚而宽,较坚韧。上端狭窄,附着于寰椎的前结节,下端止于第一、第二骶椎的前面。前纵韧带的弹性和张力很大,当脊柱前屈受到压挤时能保持其形态不变,且能限制脊柱的过伸运动。后纵韧带较细长,虽然也很坚韧,但较前纵韧带为弱,位于椎体的后方,为椎管的前壁。上端起自第二颈椎,向上移行至覆膜,向下至骶管,移行到骶尾后深韧带。

椎弓由椎间关节和韧带所连结。相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节,由薄而松弛的关节囊韧带连结起来,颈椎的横突之间没有韧带。椎板之间有黄韧带,呈的。棘突之间有棘间韧带和棘上韧带,使之相互连结。在颈部,棘上韧带形成项韧带。项韧带是三角形的弹力纤维膜,其底面向上方附着于枕外隆凸和枕外嵴,尖端向下移行于棘上韧带。项韧带有协助颈肌支持头颈的作用,并有对抗颈脊柱屈曲的作用。

第一、二颈椎之间没有椎间盘,第二颈椎即枢椎的齿状突向上伸人寰椎,并与寰椎前弓后的关节面共同形成寰枢关节。枢椎的齿突尖部称齿突尖,是齿尖韧带的附着部,其两侧有翼状韧带附着。齿突的后方,有寰横韧带,肥厚且坚韧;自其中部向上下方各发出一条纵行纤维束,向上附着于枕骨大孔的前缘,向下与枢椎椎体的后面相连。此二条纤维束与寰椎横韧带共同构成寰椎十字韧带。

颈椎为了适应视觉,听觉和嗅觉的刺激反应,需要有较大而敏锐的可动性。因此,颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎大得多,如前屈后伸、左右侧屈、左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。

在医学上,关节活动范围称为关节活动度,一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直,下颔内收。一般情况下,颈椎的前屈、后伸(俗称低头、仰头)分别为45度颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎问关节前后滑动的结果。过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制;过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45度,主要依靠对侧的关节囊及韧带限制过度侧屈,侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75度,主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节;摇头动作发生在寰枢关节。颈椎的活动度个体差异较大,与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长,颈部活动亦渐受限制。

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