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脉诀汇辨

《脉诀汇辨》,脉学著作,10卷。清代李延撰,成书于康熙三年(1664年)。作者鉴于高阳生《脉诀》言词鄙俚,谬误颇多。遂汇集古今有关脉学论著,结合其叔父李中梓所传脉学予以辨驳订正。卷1载医论13篇,系作者研究脉学之心得。李氏认为诊脉有六要:即辨析相类之脉,对举相反之脉,熟悉兼至之脉,察定平常本脉,准随时令变脉,确认真脏绝脉。明示脉诊关键所在。卷2至6,以崔嘉彦《四言脉诀》为基础,博采众说,诠释脉理,为本书主要篇章。卷7述望、闻、问三诊,以示四诊合参重要性。卷8述运气,着重联系脉法,撮取大纲。卷9选录李中梓医案若干条,反映脉诊于临床实践之通变运用。卷10为经络脏象,以歌图形式表述诊法纲领。全书内容丰富,能结合临床实际,但以辑录诸家学说为主。

李氏认为高阳生之《脉诀》谬误颇多而流传甚广,使后人不知有叔和,更不知有《灵枢》、《素问》。他认为脉学有六要,即“辨析相类之脉,对举相反之脉,熟悉兼至之脉,察定平常本脉,准随时令变脉,确认真藏绝脉。”故将古今辨驳之语汇成编,对王叔和等诸贤之“微乖”也逐一刊正。

现存康熙五年李氏刻本、康熙六十一年刻本等,1949年后有排印本出版。

李延(1628~1697)清初医学家。原名彦员,字我生、期叔,号漫庵;后改字辰山,号寒。祖居南汇,后迁居华亭(今上海市松江)。因参与复明抗清斗争失败,避居浙江嘉兴,后入平湖圣宫,以医自给。学医于叔李中梓,传其心法。又研究缪希雍医学遗稿及周梅屋《独得编》等,深明脉理。治病多奇效,医名大盛。有延诊者,虽百里必往视。与当时名医喻嘉言、张卿子、卢子繇等皆有交往。晚年与朱彝尊友善,得朱赠书数千卷。顺治元年(1644年)曾游苏州,得贾所学《药品化义》十三卷,谓“其为区别发明,诚一世之指南”,遂与其子汉徵校正重刊。又撰《本草谕》,论本草发展历史;《君臣佐使论》,明用药配伍之法;《药有真伪论》、《药论》则阐述药物鉴别、炮制、制剂、采收之理。此四论列于《药品化义》之首。康熙二年(1662年)撰《脉诀汇辨》十卷,附《五运六气医案》一卷。此书汇脉学著作七十余种之精论,分门别类,标明出处,以便查考,间附家学及自己临证诊脉心得,《李中梓医案》亦收录于此书中。尚著有《痘疹全书》、《医学口诀》两书,未见流传。

刘叙

云间期叔李先生,无所不通,医特其绪余也。医中之着述甚富,《汇辨》特其一斑也。忆数年前《汇辨》将脱稿,先子节欲付梓,先生曰,请姑俟之。以后先生客湘江、客天中客济上,如冥鸿绝影,慕者无从。凡习岐黄家言者。以仆父子与先生交契,索《汇辨》者踵相接,不得而去,则误以为有所秘惜。至庚戌春,先生始南还。仆闻之大喜,迎至敝庐,邀诸骚人酒徒酣饮彻昼夜。见先生之貌益腴,气益敛,退然如不能出言词。仆外父仲谋彭先生语人曰:“吾见期叔者数矣,每一引满,慷慨而谈,信心冲口,一归于行谊之正。虽老生宿儒,无不敛手而听。他若十洲洞冥、杜阳诺皋之书,又于见闻之表,自辟天地,乃今何以遂悬绝也,是盖必有所进矣。”暇日先生偶出其诗文若干卷,外父字字称赏,既为序而藏之。最后得其《汇辨》稿十卷,而愈见仁人用心之勤也,盖自高阳之伪诀兴,中材之士,不知有叔和,更何知有灵素,而脉始不可问矣。先生乃为诠次古今辨驳之语,类成是编,折衷一理,弥沦万言,读之不啻千门万户,五花八阵,初见者不无心怵目眩,至徐察焉次第秩然,剪除谬种,俾天下后世复见先圣之旨,其功讵不大哉。嗟乎!输般之巧,孙吴之奇,实非径庭,要在习与不习耳。先生家有赐书,手不释卷,兼之姿悟非常,其游屐几遍海内,需以岁月之久,得成专书,然后问世,其耽玩道真,承接圣绪,诚非浅人所能喻者;宁惟收撮漂零,随世裒掇而已哉。是书也先子每赞成之,至光夏遂睹厥成。敢不怂恿流布,公诸同好。行见子云藻翰,独留千金。聊复识数言于简端,一以慰向者索书诸君子之诚,亦以成先子未竟之志云耳。

康熙丙午竹醉日,武原刘光夏顿首拜题于岩绿居

自叙

余浪游者三十年,托刀圭以糊口,而无以辞负笈者,顾其中胡能不自愧也。所慨俗医称津筏者,则先《难经》、《脉诀》。《难经》出自秦越人,其纯驳固未易论。尤怪脉者所以定吉凶,决死生,至渊微也。苟阡陌之不存,又何有于源季。宋之高阳生,一妄庸人,假晋太医令王叔和之名,着成《脉诀》。其鄙俚纰缪,取资捧腹,而阴操入室之戈。于是先圣之旨,一旦晦蚀。世之裒然传业,承讹袭舛,不复有所取裁。譬渴者饮于浊泾之流。呶呶而号于众曰,天下之水味在是,岂其然乎!余不敏,思有以拯之。乃汇古今之论脉者若干人,参以家学,片言只字,有当先圣,而结妄庸之舌,则拈之纸。星霜十易,积成径寸。门人辈请厘剔成编,乃区为十卷,名曰《脉诀汇辨》,命收之敝簏。客曰:“固矣哉子也。凡书之有作,不藏诸名山,必传之通邑大都,将以救斯世,诏来者。君之所结集,何难羽翼经传而驰海内,仅仅衣钵于及门,似乎靳于问世者,何居?”余起而谢曰:“足下之沾沾于吾者,不虞人之 耶!余尝皈依古先生,窃闻其教矣,错下一转语。堕野狐身五百世。使余所缀集果醍醐也,往乞一玄晏而悬之国门,谁曰不宜?或犹未也,淹博者笑其摭拾,通达者笑其割裂,抱匮守残之徒,更笑其迂而无当。将见习高阳生之言者,不必树旗鼓而实逼处此,即以一丸泥自封,余复奈之何哉!虽然,谨闻命矣,姑付之剞劂氏,以就正长者,徐俟大国之赋,左提右挈,廓清邪说,愿以是编为前驱之。”

卷一论述治脉有六要,即辨相类之脉、对举相反之脉、熟悉兼至之脉、察定平常之脉、相随时令变脉、确认真脏绝脉,以明示掌握脉诊的关键所在;卷二至卷六为本书主要篇章,以崔氏《四言脉诀》为纲纪,博采众说,反复解释二十八脉和兼脉的主病、常见病证的脉象与奇经八脉等,以期透彻脉理,证合经旨;卷七论述望、闻、问三诊,提示四诊合参的重要性;卷八论述五运六气与脉诊;卷九选录李中梓医案数十则,以示脉学在临床实践中的运用;卷十为经络藏象与诊法辨证纲领。篇末附上一份脉案格式,供临床医师记录病情时参考,使病案记录逐步规范化。

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