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结脉

结脉脉象之一。脉来迟缓而呈不规则间歇。

jiémài

[knotted pulse] 中医指慢而间歇的脉

主阴盛气结,寒痰血瘀,气郁不调,症瘕积聚。《脉经》:“结脉往来缓,时一止,复来。”《脉诀刊误》:“结、促者,因止以别阴阳之盛也……阴盛则结,脉徐而时止,虽有止非死脉也。”《诊家正眼》:“结属阴寒,亦由凝质。”

伤寒论》178条曰:“脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。”

窦性心律、脉律正常之偶发早搏,当为“缓时一止”之结脉;而低于60次/分之偶发早搏,即窦性心动过缓伴早搏者,当属“迟时一止”之结脉。

此“迟、缓一止”之结与《简明中医辞典》记载:“脉来迟缓而呈不规则间歇。”相合。

结脉之止,亦分两类:

1.气血虚弱

气血虚衰,无力相继而脉见止。其缓也,因气血虚,运行缓慢而脉缓。缓中时一止,结脉乃成。此结当无力,属虚。

2.邪气阻遏

邪气阻遏,气血运行滞遏,不能相继而时止。其缓也,因邪阻气血运行不畅而脉缓。此结当有力,属实。阻遏之邪,当包括气、血、痰、饮、食五者,亦可见于热盛者。

促与结,虽有缓数之异,然皆有歇止。造成歇止的原因,有虚实两类,机理是相同的。当全面分析,不可囿于促为阳、结为阴,而以偏概全。

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