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眼科(常见的眼科疾病)

眼科的全称是“眼病专科”,是研究发生在视觉系统,包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。眼科一般研究玻璃体、视网膜疾病,眼视光学,青光眼和视神经病变,白内障等多种眼科疾病。

常见的眼科疾病有:中心浆液性视网膜病变、干眼症、交感性眼炎、夜盲症、失明、弱视、散光、沙眼、白内障、糖尿病视网膜病变结膜炎、老花眼、色盲、虹膜异色症、视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱落、近视、远视、针眼、雪盲症、霰粒肿、青光眼飞蚊症等 。

1851年,德国的Helmholtz发明了检眼镜眼科学才真正独立成为一门学科。1.远视及老视的机理研究和手术治疗

2.角膜缘干细胞移植和羊膜移植

3.糖尿病性视网膜病变的预防和治疗

4.复杂条件下的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术,表面麻醉下小切口折叠式人工晶体植入术,白内障摘除术后的散光的控制

5.屈光性晶体手术,近视眼的角膜矫形镜治疗

6.玻璃体、视网膜疾病

7.眼视光学

8.青光眼视神经病变

9.白内障

10.眼表疾病

能从事眼科的医生需本专业毕业生,要具备在三级医院及高等医科院校从事眼科专业学习,才能进行临床医疗和教学工作。

主要研究方向:

糖尿病视网膜病变

②白内障超声乳化术

③视神经创伤

④房水b-微量蛋白

⑤青光眼的降压治疗

斜视弱视、视光、小儿眼科

准分子激光治疗近视、远视及散光

设备

综合验光仪、手术显微镜、美国Alis 眼内激光机、YAG激光、、泪道激光治疗仪、眼前节照相系统、光学相干断层成相(OCT);、眼科A/B超、角膜地形检查仪、角膜内皮细胞计数仪、同视机、美国VISX S4准分子激光机、全自动角膜板层刀、白内障超声乳化机、玻璃体切割机、眼底氩激光机、日本TOPCON眼底照相机、全自动视野计、角膜测厚仪、视觉电生理仪、眼压计、电脑验光仪等。

技术

眼整形手术、眼表手术、青光眼手术、泪器手术、眼部肿瘤手术、准分子激光治疗近视白内障超声乳化手术、折叠式人工晶体植入、多焦点人工晶体植入、带虹膜人工晶体植入等;眼眶肿瘤手术、甲状腺相关眼病的治疗、羟基磷灰石义眼座植入、仿真义眼装配、眼科高难度的玻璃体、视网膜手术,治疗复杂视网膜脱离、严重糖尿病视网膜病变、球内非磁性异物取出、标准小梁切除、复合式小梁切除等。

眼的一般检查,包括眼附属器和眼前段检查。

眼附属器检查

眼附属器检查包括:眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。

眼睑检查:一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察:眼睑有无先天异常,如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。眼睑皮肤异常,如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。眼睑的位置异常,如比较双侧睑裂的宽窄,有无睑内外翻。睑缘及睫毛异常。 泪器检查:包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块,注意泪点位置有无内外翻及闭塞,泪囊区有无红肿、压痛和瘘管,挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出,并通过器械检查泪液的分泌量,泪道是否狭窄及阻塞。

结膜检查:注意结膜的颜色,光滑透明度,有无充血水肿、乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。

眼球眼眶检查:检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动,有无不随意的眼球震颤。

眼球前段检查

眼球前段检查:包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。

角膜检查:注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。

巩膜检查:注意巩膜有无黄染结节、充血和压痛。

前房检查:注意前房深浅,房水有无混浊、积血、积脓、异物等。

虹膜检查:注意虹膜颜色、纹理,有无新生血管、萎缩、结节、囊肿、粘连,有无虹膜根部离断、缺损、震颤和膨隆现象。

瞳孔检查:注意瞳孔的大小、位置、形状,瞳孔区有无渗出物、机化膜及色素,瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。

晶体检查:注意晶体透明度、位置和晶体是否存在。

白内障超声乳化吸出术

白内障是眼睛内透明的晶状体出现了混浊,阻挡了进入眼内的光线导致视力下降。该疾病的治疗以祛除混浊了的晶状体,用人工晶状体来替代原透明晶状体的作用的手术为主。白内障超声乳化吸出术具有手术时间短、损伤小、反应轻、恢复快等特点,是白内障手术的主流手术方式。

玻璃体视网膜手术

玻璃体是充填在晶状体、视网膜间透明的胶样体;视网膜是眼内对光产生感应的组织,当两者之一发生病变时都可能相互影响,导致视力下降。既往该类疾病手术是个禁区。随着手术器械、设备、技术的进步,现在已能通过手术方式对该类疾病进行治疗。可以说是眼科手术最精细、最复杂的手术。

准分子激光治疗

屈光不正是一类光线不能准确聚焦在视网膜上面的疾病,有近视远视散光等。准分子激光是一种能精细雕刻组织的激光,它能在角膜组织上“雕刻”出一个“眼镜”来改变角膜的屈光能力,达到矫正屈光不正的目的。

YAG激光治疗泪道疾病

泪道是眼泪从眼睛流到鼻腔的通道。因其狭窄而易堵塞,堵塞后眼泪不能正常流至鼻腔而溢出眼外,时间久后还可能导致残留在泪道中的泪液腐败、生脓。此类疾病虽不直接损害视力,但影响生活质量。YAG激光仪能利用激光的能量击穿堵塞处,重通泪道。

斜视手术

弱视专家王平主任还指出,治疗斜视对时间的要求很严,儿童时期,视觉系统处在生长发育的旺盛阶段,具有可塑性,年纪越小可塑性越大,治疗效果也就越好,发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能,而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。一般在6岁以内治愈率可高达80-以上,随着年龄的增长治疗效果会明显降低,很多患儿都是因为延误了治疗而遗憾终生。

矫治斜视方法可分为手术与非手术疗法,针对斜视类别的不同而采用个性化治疗,可运用包括屈光不正矫正、弱视治疗、双眼单视功能的训练及眼位矫正手术等方法

在过去的几十年,斜视手术切口大、出血多、术后反应大。针对肉眼手术的不足,斜视微创手术有着传统手术所不可比拟的优势:

优势一,手术切口小,手术中对眼组织的创伤达到最小,避开血管,避免了不必要的创伤和出血;

优势二,术后不需要拆线,患者术后第二天即无不适感,大大减轻了术后反应;

优势三,由于视野更清晰及倍率的放大,手术视野清晰,术者动作准确,提高了术中操作的准确性,保证手术的安全;

优势四,对于提高斜视和眼肌手术的质量,减少并发症,满足患者对微创手术的需求等,有着空前的积极意义。

1、青光眼用药:噻吗洛尔滴眼液、可乐定、乙酰唑胺、双氯非那胺、拉坦前列素、阿法根等。

2、抗感染用药:磺胺醋酰钠滴眼液、金霉素滴眼液、利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、托百士等。

3、白内障用药:白内停、障眼宁滴眼液、卡林-U滴眼液、障眼明片、退障眼膏等。

4、散瞳用药:硫酸阿托品滴眼液、西马利星、东莨菪碱、托品酰胺等。

5、降眼压药:硫酸胍啶滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等。

6、干眼症用药:潇莱威、泪然滴眼液、羟甲纤维素钠滴眼液、酞丁安滴眼液、四环素眼膏等。

7、消炎眼药:艾氟龙、醋酸泼尼松眼膏、地塞米松滴眼液、黄氧化汞眼膏、硼酸洗眼液、特灵眼药等。

8、其他眼病用药:沃丽汀片剂、泮库溴铵、氯化氨基汞眼膏、优乐沛凝胶、氯化钠洗眼液、盐酸地卡因滴眼液等。

9、眼科辅助用药:鱼肝油酸钠熊去氧胆酸、去氢胆酸、乳果糖、核糖核酸、百力特、百达克、利多卡因等。

一级医院

一、科室和床位

(一)眼科可不单独设置,与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。

(二)单独设置眼科的,应当设置眼科门诊、眼科换药/手术/治疗室、眼科检查室和5张眼科病床。

二、人员

(一)以五官科形式执业的,由具备5年以上临床工作经历和眼科基本技能的医师负责诊疗工作,并由护师以上专业技术职务任职资格护士1名负责护理工作。

(二)单独设置眼科的,至少有3名医师,其中1名具有眼科专业中级以上专业技术职务的医师;眼科医护比应当为1:1以上。

三、设备

视力表、眼压计、裂隙灯、直接检眼镜/带状光检影镜、色觉检查表、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、手术床、手术灯、常规外眼手术器械等。

四、规章制度

制定各项规章制度、人员岗位责任制;有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。

二级医院(含县区级及部分地市级综合医院)

一、科室和床位

(一)科室:至少设有眼科门诊与眼科病房。因医疗服务需求和医疗机构布局原因,不需单独设置眼科病房和门诊的,可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。

(二)床位:眼科床位至少10张。

二、人员

(一)至少有5名医师,其中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格的医师和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格的医师。

(二)每增加10张床位,至少增加4名医师,其中至少有1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格;每增加20张床位,增加的医师中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格。

(三)科室主任应当具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。

(四)每床至少有0.5名护士,其中至少有1名具有中级以上专业技术职务任职资格。

(五)与耳鼻咽喉科共同设立五官科门诊和病房的,每床至少有0.4名医师,至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。每床至少有0.5名护士。

三、设备

视力表、眼压计、裂隙灯、直接/带状光检影镜、色觉检查表、视野计、读片灯、A/B超声检查仪、验光仪、角膜曲率计、荧光眼底造影机、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、视网膜光凝激光设备、视网膜冷冻仪、手术床、手术灯、常规外眼手术器械、手术显微镜、显微手术器械、眼内用电磁铁。

四、规章制度

制定各项规章制度、人员岗位责任制;有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。

三级医院

一、科室和床位(一)科室:至少设有独立的眼科病房、眼科专科门诊和专科手术室(可与非感染性手术科室共用)、独立的验光室、眼科检查室、换药室及治疗室。

(二)床位:眼科床位至少20张。

二、人员

(一)至少有8名医师,其中至少3名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。

(二)每增加10张床位,至少增加5名医师,其中至少增加1名具有眼科专业副高级专业技术职务任职资格。

(三)科室主任应当具备眼科专业高级专业技术职务任职资格。

(四)每床至少有0.5名护士,其中每10张床至少1名具有中级以上专业技术职务任职资格。

三、设备

(一)专科设备。

视力表、裂隙灯、直接/间接检眼镜、眼压计、验光仪、房角镜、三面镜、视野计、眼科用A/B超声诊断仪、眼科超声生物显微镜(UBM)、角膜曲率计、角膜内皮细胞计数仪、眼科电生理仪、光学相干断层扫描仪(OCT)、角膜地形图仪、视网膜荧光眼底造影机、YAG激光仪、光凝激光设备、氩离子激光机、手术显微镜、白内障超声乳化机、玻璃体切割机视网膜冷冻仪等。

(二)基本设备。

1.病房:氧气、吸引器、压缩空气、监护仪及消毒设施、无障碍设施。

2.手术室:手术床、麻醉机、监护设备(有创及无创)、眼科手术器械、无影灯、氧气、负压吸引设备等。

3.具有开展眼科诊疗项目的其他设备。

四、规章制度

制定各项规章制度、人员岗位责任制;有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。

北京同仁医院

研究机构: 眼科权威医院、WHO防盲合作中心、国际眼科会诊中心、设有全国最大眼

擅长治疗: 眼底病、难治性青光眼、复合性眼外伤、角膜移植准分子激光角膜屈光

矫正手术、白内障人工晶体植入、激光诊疗、防盲指导、低视力研究

北京协和医院

研究机构: 眼科研究中心

擅长治疗: 眼科疑难病

中山医科大学中山眼科中心

擅长治疗: 角膜病、青光眼、白内障

温州医学院附属眼视光医院

研究机构: 国家卫生部视光学研究中心

擅长治疗: 屈光不正进行诊治、常见及疑难眼病

山西省眼科医院

研究机构: 山西省眼科鉴定权威机构、国际奥比斯眼科飞机医院的地面培训中心

擅长治疗: 视网膜玻璃体病、角膜病、斜视与小儿眼科

解放军总院(301医院)

研究机构: 全军眼科医学中心

擅长治疗: 白内障,眼科激光治疗,黄斑部病变诊治

西京医院

研究机构: 全军眼科技术中心、全军和西北地区眼科学博士授权学科

擅长治疗: 眼外伤、玻璃体显微手术

北京大学人民医院

擅长治疗: 眼底病糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、眼成型外科、准分子激光

北京军区总医院眼科

擅长治疗:准分子激光治疗近视、白内障、青光眼、视网膜脱离角膜移植

解放军总参谋部总医院(309第一分院)

擅长治疗:眼底病、视神经萎缩、青光眼、白内障。

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