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牵开器

牵开器(retractors)又称拉钩,用以牵开组织,显露需手术范围,便于探查和操作,可分为手持拉钩和自动拉钩两类。有各种不同形状和大小的规格,可根据手术需要选择合适的拉钩。

1.甲状腺拉钧也叫直角拉钩,为平钩状,常用于甲状腺部位牵拉暴露,也常用于其他手术,可牵开皮肤、皮下组织、肌肉和筋膜等。

2.腹腔拉钩 也叫方钩,为较宽大的平滑钩状,用于腹腔较大的手术。

3.皮肤拉钩 也叫爪形拉钩,外形如耙状,用于浅部手术的皮肤牵开。

4.S形拉钩也叫弯钩,是一种“S”形腹腔深部拉钩,用于胸腹腔深部手术,有大、中、小、宽、窄之分。注意S拉钩的正确使用方法。

5.自动拉钩为自行固定牵开器,也称自持性拉钩,如二叶式、三叶式自动牵开器,腹腔、胸腔、盆腔、腰部、颅脑等部位的手术均可使用。

全方位手术牵开器是一种新型自动拉钩,能充分显露手术野,可节省l~2名助手,并明显减轻手术助手的劳动强度。适用于上腹部、盆腔及腹膜后所有手术,如肝肾移植术、全胃切除术、胰十二指肠切除术、脾切除术、肝肿瘤切除术、贲门周围血管离断术及膀胱和前列腺手术等

使用拉钩时,应掌握正确的持钩方法和使用方法,拉钩下方应衬垫盐水纱布垫或湿治疗巾,特别是在使用腹腔拉钩时更应注意。敷料衬垫可以帮助显露手术野,保护周围器官及组织免受损伤。使用手持拉钩时,牵引动作应轻柔,避免用力过猛,根据术者的意图及手术进程及时调整拉钩的位置,以达到最佳显露。

牵开器包括:一个带有远端和近端的主体;一个牵开装置,所述牵开装置具有:一个与所述主体的所述远端相连的头部;一个放置在所述主体内的可移动连接器;和若干根由形状记忆材料制成、具有记忆形状的针,所述针与所述连接器相连,所述针的所述记忆形状包括一个弧形部分;以及一个与所述主体的所述远端相连接且穿过所述主体与所述连接器之间可操作连接的触动装置,所述触动装置受到触动后,会移动所述连接器,有选择地将所述针伸出所述头部或收回到所述头部中。

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