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心肾不交

病证名。心肾不交指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损,阴精不能上承,因而心火偏亢,失于下降所致。心在上焦,属火;肾在下焦,属水。心中之阳下降至肾,能温养肾阳;肾中之阴上升至心,则能涵养心阴。在正常情况下,心火和肾水就是互相升降,协调,彼此交通,保持动态平衡。心肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失常的病态。心居上焦,肾居下焦。正常情况下,心与肾相互协调,相互制约,彼此交通,保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动,两者失去协调关系,称为心肾不交。多见于神经官能症及慢性虚弱患者。

久病伤阴、房事不节、思虑太过,情致郁而化火。或外感热病,心火独亢等原因都可导致心肾不交。根据中医的五行理论,心属火,肾属水,心火必须下降到肾,使肾水不寒,肾水必须上炎于心,使心火不亢,这称为心肾相交,或者叫水火相济。如果思虑过度,或者心情抑郁,心火亢盛,就会心神不宁。向下损耗肾水,肾失阴液濡养,或者过劳伤肾,则腰酸、头晕、健忘。且肾阴不足,肾阳相对偏亢。中医认为,每个脏腑都有阴和阳,理想状态是两者平衡。肾阳相对偏亢就会出现手心热,咽干口燥,舌红等假(虚)热的表现。

临床表现为心烦失寐、心悸不安、眩晕、耳鸣、健忘、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、遗精带下、舌红,脉细数等症。

心肾不交当与心火亢盛证相辨别,心火亢盛证仅表现为心烦失寐等心火偏亢的症状,而无肾阴虚见症。本证既有心火偏亢的症状,又有肾阴虚的症状。

治则:滋阴降火,交通心肾。

1.心肾不交心阴不足

证候:心悸失眠,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数。治则:滋阴养血,补心安神。主方:天王补心丹合朱砂安神丸加减。方药:生地、玄参、茯苓、五味子、当归、朱麦冬、柏子仁、酸枣仁、黄连。浓煎取汁200~300毫升,每日1剂,温服,每日3次。

若兼见有湿热,舌苔黄腻者加栀子、马尾连、车前草、薏苡仁清热利湿。

2.心肾不交偏肾阴亏

证候:面红骨蒸潮热手足心热牙齿动摇小便淋沥舌红少苔脉象弦滑或尺脉旺。治则:滋阴泻火。主方:知柏八味丸加味。方药:知母、黄柏、生地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、夜交藤、合欢皮、石菖蒲、莲心。浓煎取汁200~300毫升,每日1剂,温服,每日3次。

若兼见火旺伤阴,舌红绛无苔者,酌加石斛、沙参以甘寒滋阴;若阴虚盗汗剧者加煅龙牡、浮小麦、瘪桃干敛阴止汗;若兼见肝火上炎,头晕目眩较重者,可加菊花、桑叶、黄芩、钩藤清散肝火;若热扰精室,遗精频作者加金樱子、莲须、沙菀蒺藜、刺猬皮滋肾固精。

1.若心肾不交证患者失眠严重,应要求病房安静,室内要清洁卫生,温度湿度要适宜,以保证患者能得到充分休息。

2.对表现为遗精频作的患者应告知个人卫生的重要性,如保持阴部的清洁、干燥;内裤宽大不宜过紧,夜间睡眠不能使阴部太暖。未婚男青年的手淫常是心肾不交的遗精病的病因,应告诫其危害性,使患者决心戒险恶习。若因阴茎包皮过长,建议患者切除,不愿切除者,必须每天清洗阴茎、龟头部的尿垢,防止包皮嵌顿龟头。

3.心肾不交患者可用气功作辅助治疗、以坐位练入静为主的强壮功为好。练功方法,要求环境安静,坐后要全身放松,眼开一线,注意鼻尖,舌尖抵上腭。唾液多后徐徐下咽。如有杂念而忘记念数时,当及时收回从头再念,如念到100次而未忘,再从1念起。也可用随息法,即思想高度集中在呼吸上,吸时气下沉入小腹,呼时渐升细细呼出,思想随呼吸升降,如有杂念,即把思想收回,初练10分钟即可,练功中杂念太多,或见烦躁,立即收功,下次再练。待逐渐提高入静境界的基础上延长练功时间,常有较好疗效。

1.山药荔枝粥:取鲜山药100克、荔枝肉15~30克、桂元肉15克、五味子3克,冰糖适量。先将山药切薄片,与荔枝肉、桂元肉、五味子煮,同取汁再加粳米100克煮成粥,加冰糖即成,可早晚服食。

2.茅根赤豆粥:先取鲜白茅根30克,煎汤取汁,再煮赤豆30克待豆熟,加粳米200克煮粥,以豆煮烂为度,即可食用。

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