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尿道

尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长,长约18cm,起自膀胱的尿道内口,止于尿道外口,行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部,男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短,长约5cm,起于尿道内口,经阴道前方,开口于阴道前庭。男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌,称为尿道外括约肌,由意识控制。女性尿道在会阴穿过尿生殖膈时,有尿道阴道括约肌环绕,该肌为横纹肌,也受意志控制。

男性尿道既管排尿,又司排精,具有双重功能。

男性尿道膀胱颈部的尿道口至尿道外口,长约16-22厘米。管径平均为5~7mm。可分为阴茎部(海绵体部)、球部、膜部和前列腺部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道

前尿道尿道口起,至球部止,长约15厘米,外面包有尿道海绵体,附着于两个阴茎海绵体浅沟中,这段尿道能活动,因此不易受伤。前尿道的两端膨大,一个位于尿道口,称舟状窝,一个位于尿道球部

后尿道自尿道膜部起,至膀胱颈部为止,长约4厘米;尿道膜部最短,仅约1厘米,位于两层三角韧带之间,为横纹肌即外括约肌所包围,是最固定、又较薄弱的一段。应用尿道器械手法不当容易受伤,在会阴部受暴力挤压时亦是最易损伤的部位。尿道前列腺部长约3厘米,自三角韧带起,通过整个腺体,至膀胱颈部,为整个尿道最宽阔部分,在这一段尿道的后壁中央,有一个隆起称尿道嵴或精阜,其上正中有一隐窝。隐窝两侧有射精管开口,前列腺小管即开口于精阜两旁之沟中。

前列腺部为尿道穿过前列腺的部分,管腔最宽,长约2.5cm。后壁上有一纵行隆起,称尿道嵴,嵴中部隆起的部分称精阜。精阜中央有一小凹陷,称前列腺小囊。其两侧有一对细小的射精管口,精阜附近的尿道粘膜上有许多前列腺排泄管的开口;膜部为尿道穿过尿生殖膈的部分,周围有尿道膜部括约肌环绕,管腔狭窄,是三部中最短的一段,长约1.2cm;海绵体部为尿道穿过尿道海绵体的部分。尿道球内的尿道最宽,叫尿道球部,有尿道球腺开口于此。在阴茎头处的尿道扩大成尿道舟状窝。尿道粘膜下层有许多粘液腺称尿道腺,其排泄管开口于粘膜。

尿道有三个解剖上的较狭部和膨大部,前者分别位于外口、膜部和内口,后者位于舟状窝、球部和前列腺部。成人正常尿道各部位的直径稍有不同,平均约为8毫米,惯常应用的尿道器械度量约为24~26号。使用膀胱镜或尿道扩张时,可以24号为最大标准。尿道全程有两个弯曲,呈“S”形,第一个弯曲在尿道膜部,称为耻骨下弯曲,其角度为93°,第二个弯曲部位在耻骨前弯曲。当阴茎向前提向腹壁时,耻骨前弯曲即消失,但耻骨下弯曲不能人为地将他拉直,故放入器械时,应顺此弯曲轻柔地插入,不可粗暴以免受伤。

男尿道在行程中粗细不一,有三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。

三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。临床上向尿道插入器械或导尿管时,以通过尿道膜部狭窄处最困难。操作时应注意防止损伤尿道。尿道狭窄处亦为尿道结石易嵌顿处。

三个扩大在前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。

阴茎在松弛下垂时,尿道全长有两个弯曲:一个弯曲为耻骨下弯,位于耻骨联合下方,在耻骨联合下方2cm处,凹向前上方,包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始段。此弯曲位置固定,不能改变。另一弯曲为耻骨前弯,位于耻骨联合前下方,凹向后下,在阴茎根与体之间。将阴茎上提时,此弯曲可消失变直。临床上利用这个特点,把阴茎上提,整个尿道只有一个凹向上的弯曲,以便器械或导尿管顺利插入膀胱

尿道壁为粘膜层粘膜下层和肌肉层所组成。在前尿道的外面,还包有丰富的弹力纤维和平滑肌纤维的尿道海绵体。尿道粘膜上皮在前列腺部为移行上皮(近膀胱部),一部分为多列或复层柱状上皮,在有尿道海绵体的一部分尿道,主要为复层柱状上皮,在皱襞上也有单层柱状上皮。特别在舟状窝内有许多环状细胞,舟状窝的远端部开始有未角化的复层鳞状上皮。粘膜下层血液供应丰富,主要为结缔组织。肌肉层有纵行肌和外环形肌。

尿道腺分散于整个尿道,主要集中于前尿道海绵体内,称为尿道旁腺,在勃起时可受挤压而分泌清晰粘液,以润滑尿道粘膜的表面,在有慢性感染实则分泌粘丝。一对尿道球腺位于三角韧带两层之间,开口于尿道球部,分泌清晰而略带灰白的粘液,富于蛋白质,在射精时形成精液的一部分。尿道的血液由阴部内动脉及膀胱上动脉供应。静脉血回流至阴部及膀胱周围静脉丛。神经支配主要为阴部神经、生殖股神经及交感神经

女性尿道甚短,长仅2.5-5厘米,平均为3.5厘米,直径约为8毫米,易于扩张,可达10-13毫米,没有弯曲,在阴道之前耻骨联合之后,自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。

女性尿道可分为上中下三部:上部的组织结构,和膀胱颈部是一致的。膀胱颈部环状肌和尿道上部环状肌连贯,在颈部特别肥厚,折合男性膀胱颈部之由左右中外层肌纤维交叉所组成的括约肌有所不同。女性内括约肌,

完全是由环状平滑肌肉纤维围绕着整个膀胱颈部和尿道上部所构成。因此内括约肌的作用在女性特别有力。中部尿道在平滑肌层之外,还有随意环形肌。这一肌层虽然并不十分明显,但也有一些外括约肌作用,下部尿道即尿道开口部,无肌肉,只有二层三角韧带纤维组织。此外提肛肌会阴深层肌肉和三角韧带,对女性膀胱尿液的控制亦有辅助作用。

中部和外部的粘膜上皮是和阴道粘膜相似的方形上皮,上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮。在粘膜下层和肌肉层之间由疏松组织,在肌层之外由丰富的静脉网状组织尿道海绵体组织。尿道腺在女性尿道中是十分丰富的,最明显的是尿道旁腺,这些腺体含有分泌粘液的柱状上皮。

尿道的淋巴:在尿道粘膜下有许多淋巴管淋巴腺,引流淋巴至两侧腹股沟及腹下淋巴结。

尿道的血液供应:膀胱下动脉供应上部尿道,阴道动脉供应中部尿道,阴部内动脉供应下部尿道。静脉是向膀胱、阴道及阴部内静脉丛回流。

尿道的生理:女性尿道主要功能是排尿和分泌粘液;尿道腺也是一种附属性腺,分泌透明而含有蛋白质的粘液,其作用是在性交时增加润滑。

泌尿系统感染主要包括尿道炎膀胱炎肾盂肾炎等病症。女孩发病多于男孩,特别是婴幼儿,因为穿开裆裤,喜欢玩耍,不注意卫生的话很容易引起感染,细菌容易从尿道口侵入尿路而致感染;同时,婴幼儿的输尿管长而弯曲,其管壁发育尚不完善,容易造成尿潴留,从而有利于细菌在输尿管内生长、存留及繁衍。

婴儿发病时以全身中毒症状为突出表现:骤然高热,食欲不振,面黄肌瘦,呕吐,腹泻,有的患儿出现精神萎靡,嗜睡,烦躁不安,重者发生惊厥。而尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状不明显。

婴儿发病时出现尿急、尿频、尿痛、下腹坠痛,腰部及肾区叩击痛,并有发热,全身不适等症状。

预防泌尿系统感染应注意如下几点:

1.不要让宝宝爬坐在地面上玩耍。

2.勤换尿布,勤换内裤,尽量不穿开裆裤

3.积极治疗各种感染性疾病。

4.注意饮食营养,加强身体锻炼,提高抗病能力。

5.注意卫生,尤其女孩每晚要用温开水冲洗外阴,防止感染;新生儿便后要及时洗净臀部及外阴

6.患泌尿系统感染后,急性期应卧床休息,多饮水,以增加尿量,以便排出细菌及毒素。如果这种症状还是没有改善,就要去医院进行治疗。

女性的尿道有短、直、宽的特点,并且临近阴道、肛门这些容易被污染的部位,因此很容易受到感染的。

泌尿道感染中,尿道炎和膀胱炎这样的泌尿道感染最为常见,一般来说,它不是什么严重的疾病,只是有一些尿频、尿急、尿痛之类轻微的不适,而且一经治疗,很快就能有好转。于是许多人并不对它加以重视,吃几天药,觉得没事了就停药。这样容易让少数致病菌躲过抗生素的攻击,幸存下来,到了适当的时机,它们就会卷土从来,引起复发。而且这时细菌还会产生耐药性,使以后的治疗更加困难。

如果尿道炎和膀胱炎没有及时,彻底的治疗,细菌沿输尿管向上蔓延,侵袭到肾脏,就会发生“肾盂肾炎”病情严重的多,会有背痛、发热、寒战、全身不适等症状,有时还可能有恶心、呕吐。治疗起来也更复杂。如果转成“慢性肾盂肾炎”,长期反复发作,会使肾脏外形凹凸不平,两个肾脏大小不一样,肾功能受到损害,甚至导致肾功能衰竭,进而发展成“尿毒症”。

进入夏季,女性泌尿系统受到细菌侵袭的几率明显增加,不少女性忍受着尿频、尿急、尿痛等烦恼。尿道炎可由细菌、真菌或毒引起,对于女性来说,细菌一般是从阴道侵入尿道,主要有两大因素:

一、外在因素

夏季气温高,细菌异常活跃,侵袭力增强,威胁女性泌尿系统。

二、内因因素

在夏季,如果睡眠不足、过度疲劳或食量减少等使机体抵抗力降低,尿道和膀胱容易充血、肿胀,如果饮水又少,致尿液减少变浓,就不能及时将细菌冲走,就会增加患上尿道炎的隐患。同时,女性尿道口离肛门又近,肛门外的细菌很容易侵入致病。

鉴于以上的因素可以做到以下几点:

1、多喝水

发挥水的消暑利尿作用,冲洗掉尿道中的寄生细菌,消除感染隐患。

2、勤洗澡、勤换内裤

宜穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤。

3、经常用水清洗外阴和肛门,注意卫生

清洗时,先洗外阴再洗肛门,而后排尿,这样就把在清洗过程中带入的细菌可被尿液冲出体外。还可以做日常检查:首先观察阴道分泌物再嗅分泌物、经血或外阴部散发出的气味并且感觉应是光滑、柔软的。

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