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医学真传

综合性医书。清高世撰述。1699年由高氏弟子据其讲稿记录整理而成。全书共43篇,阐述病因、病理、诊治要则、用药及辨药大略本书共计43论,内容涉及“五运六气之化,脏腑经络之分,周身之部位于三阴三阳各有所属,药物之气味色臭不一,其性于十一脏各有所宜忌”等基础理论及临床辨证、用药诸多方面。

高世清代医学家。字士宗。钱塘(今浙江杭州)人。年少时家贫,自觉通俗医书。后从师于张志聪。张氏撰《本草崇原》,未竟而卒,世继之,并曾纂集张志聪所注解的《伤寒论集注》。此外,对《内经》加以注解而成《素问直解》一书(1695年)。晚年有《医学真传》(1699年),是与弟子论学之辑录。尚有《灵枢直解》、 《金匮集注》诸书,未见传世。

医之道奚起乎?造物以正气生人,而不能无夭札疫疠之患,故复假诸物性之相辅相制者,以为补救;而

寄权于医,夭可使寿,弱可使强,病可使痊,困可使起,医实代天生人,参其功而平其憾者也。溯自农皇肇 起,辨草木以着药性;轩岐继作,明阴阳以着《内经》,至汉末,笃生张仲景先师,上承农、轩之理,着卒病、杂病两论,率皆倡明正学,以垂医统。仲师既没,而经论之道遂失其传,舛谬纷纭,靡所止极,甚且家自为书、人自为学,世之所以赖有医者,反不若无医之为愈。每为旷览,窃尝病之。我士宗夫子,性 灵独异,学识超群,注释经论,既已述大道而正其传,暇日簇弟子,往复论难,提命之下,及门手录,颜曰《医学真传》。其间阴阳、血气、脏腑、经络,与夫五运六气之理,凡前圣所孕含未剖者,阐着靡遗,而诸书所表章未备者,迄无余蕴,洵足补救斯人而为功于造物,其所系岂浅鲜哉!嗣等汇集成帙,摘其要者,梓以问世,使皆知医之传有其真,而学以不伪,是诚我夫子扶挽斯道之志也夫!

时 康熙己卯之春钱塘王嘉嗣子佳敬题

粤自苍昊好生,轩岐应运,而吐辞立说,皆为福民寿世之符,送难设奇,罔非起病回 之术。自兹以还,作者代有,如淳于意张仲景,以及丹溪、东垣诸君子,靡不饮流池上、洞腑垣中,其定方用药,靡不曲曲中 ,诚渡世之慈航,济时之宝筏也。自正学失传,医宗罔据,而阴阳虚实,每以臆猜,表里炎凉,鲜从脉究,譬之南辕北辙却行求前,冀其有济,盖亦难矣。吾杭高士宗先生《医学真传》一书,潜搜默会,剔隐钩微,意宗前哲,而言其所未言,说本先民,而发其所未发,辨之于疑似,而无毫厘千里之差,晰之于微

茫,而有一举百当之妙,固已入堂跻奥,而非稍窥藩阃者,所可望其肩项也。余雅不攻医,客岁缘弱 息患疹,本属轻证,可调和立愈。延请儿科数人,皆称时彦,始则太用攻发,致起痰喘,继又过投寒凉,禁止饮食,遂致不起。及读《真传》言疹一段,而始叹弱息之死,攻发使之,寒凉速之也。况疹非痘比,治之匪难,而犹见惑于临证,固是知肌表荣卫之中、脏腑经络之内,其难治有十倍于疹者,能保其百无一失也乎?噫!医之误人,非特余实被之,世之未读是书,而愦愦焉以人命为尝试者,真实繁有徒也。因将是书谨为重梓,俾远近播传,庶几藉是以上窥淳于、仲景诸公之旨,则此书固医学之指南云!

时 康熙岁次庚寅仲春月钱塘姚远圣功氏识

医道 乎轩、岐。轩、岐着《内经》一十八卷,阐明阴阳、血气营运之理,脏腑、经络交会之道,上下内外,升降出入,道晰其微,理晰其奥。以为后之医者,必明三阴三阳之六气,血气生始之根源,五脏交通,六腑会合,及络脉经脉之浅深,皮肌筋骨之外内,始可言医。仲景先师《伤寒序》云∶经络府俞,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极,自非才高识妙,不能探其理致。慨世之医,昧圣贤经论之本源,袭后人方书之糟粕,汤方歌括之册,视为秘典,分门别类之书,奉若圣经,岂不谬哉!我故曰∶轩、岐没而医道亡,仲师死而真传绝,洵不诬也! [1]

神农本草曰《本经》,黄帝灵枢、素问曰《内经》,皆圣经也。仲景先师,着卒病曰《伤寒》,着杂病曰《金匮》,此贤论也。医门圣经、贤论,犹儒者之五经、四书也。故医门经论,乃医学正传,其余《难经》、《脉诀》及后人一切方书,皆逐末亡本,肤浅不经,不可为训。何世之医者,于圣贤经论,从未尝读,即读亦未解,解未能明,明未能用。悲夫! [2]

天地至大,人物至广,不外阴阳五行之理。五运,即五行也。六气,即三阴三阳也。故木、火、土、金、水曰五运;厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳曰六气。五运合五行,而六气亦合五行。天以此成四时而生万物,人以此成有形而合无形。是五运六气实医学之根源,神农本之而着药性,黄帝本之而着《内经》,仲师本之而撰《伤寒》、《金匮》。今人但知风、热、湿、火、燥、寒为病,岂知厥阴主风,风,木也;少阴、少阳主热,热,火也;太阴主湿,湿,土也;阳明主燥,燥,金也;太阳主寒,寒,水也。此风、热、湿、火、燥、寒之病,而五运六气即主之,五脏六腑亦因之。其本末不可不察也! [3]

六淫外感之说,世多不得其解,谓人外感天之六淫则为病,而孰知其非也。盖厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳曰六气,风、热、湿、火、燥、寒曰六淫。天有之,人亦有之。故居其内以通脏腑者,六气也;居其外以通于天者,六淫也。天之六淫,与人之六淫,无时不感,讵必病也?《天元纪大论》云∶厥阴之上,风气主之∶少阴之上,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,相火主之;阳明之上,燥气主之;太阳之上,寒气主之。所谓本也,是谓六元。由此例之,则三阴三阳之六气,在下为标,下即内也;而风、热、湿、火、燥、寒之六淫,在上为本,上即外也。六淫在上而在外,故曰外感,感犹通也。故外感之说,其义有二∶一言六淫外通于天;一言六淫主外通于六气。义虽有二,总谓六淫在人而不在天,凡有所病,皆本人身之六淫,而非天之六淫也。且独不观卒病论乎!发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。是中风之名,从人身而定也。或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。是伤寒之名,从人身而定也,非外至也,若果外至,胡不曰六淫外中,六淫外伤,而必曰外感也?世多不知此义,一遇病,辄云外感,岂无病时遂不感耶?甚矣!其聩聩也。

喜、怒、忧、悲、思、恐、惊,谓之七情。七情通于五脏∶喜通心,怒通肝,忧通肺,悲、思通脾,恐通肾,惊通心与肝。故七情太过,则伤五脏。七情内伤,则有所亏损,疗之不易也。须识其何脏独伤,观其色,察其脉,验其形神,详其太过与不及,而后调济之。其惟智者之能事乎! [4]

五脏为阴,六腑为阳;经脉为阴,络脉为阳。脏腑、经络,《内经》言之详矣。今总其要而言之。五脏者,三阴之所主也,厥阴主肝,少阴主心、肾,太阴主肺、脾。肝、心、脾、肺、,肾,木、火、土、金、水也,肝木为风,心火为热,脾土为湿,肺金为燥,肾水为寒,是五脏合五运,即有风、火、热、湿、燥、寒之六气。夫六气与五运合者,以少阴、少阳二火而合五运也。夫五脏有形,形中有气,其气通于六腑,而行于经隧;行于经隧,则皮、肌、脉、筋、骨,为五脏之外合,如肺合皮,脾合肌,心合脉,肝合筋,肾合骨者是也。通于六腑,则五脏与六腑相为表里,如肺与大肠为表里,脾与胃为表里,心与小肠为表里,肝与胆为表里,肾与膀胱为表里者是也。此五脏之大概也。若六腑则三阳之所主也,少阳主胆与三焦,阳明主胃与大肠,太阳主膀胱与小肠。夫胆与三焦,少阳木火之气也;胃与大肠,阳明土金之气也;膀胱、小肠,太阳水火之气也。此木、火、土、金、水、火之气,乃合三阳而主六腑也。夫六腑亦有形,而形中亦各有气,其气则内通五脏,外行经脉,所谓五脏有俞,而六腑亦各有俞,五脏有合,而六腑亦各有合者是也。此六腑之大概也。

夫三阴主五脏,而厥阴不但主肝,又主心包,是手足三阴三阳,为十二经脉。十二经脉,则胸走手,而手走头,头走足,而足走胸。其气内通脏腑,外通络脉,环周于身。外通络脉,则合孙络而渗皮毛;内通脏腑,则合经血而行荣卫,所谓气煦血濡,流行不息者也。今人不知皮肌经脉之浅深,有卒病寒热而涉于经脉者,概以气分之药投之,鲜克有效。盖经脉十二,有三百六十五穴会,有三百六十五经络,《素问》详言之。此经脉之大概也。夫经脉之外,更有络脉,络脉之外,复有孙络,故曰经脉为阴,络脉为阳。盖径直而周于身者为经,横行而左右环绕者为络。十二经脉之外,复有脾之大络,名曰大包,又有任脉之尾翳,督脉之长强,合为十五大络。此大络者,出于经脉之外,而有左右相注之奇病。

奇病者,左病注右,右病注左,乃络脉病也。络脉之病,《素问》有缪刺之法以治之。络脉之外,又有孙络,孙络与皮肤相连,在通体毛窍之内,而胞中之血,充肤热肉,澹渗皮毛。经云∶孙络之脉别经者,亦三百六十五穴会。又刺法云∶刺毫毛腠理者,无伤皮。知毛腠与皮分合之处,则孙络之脉在其中。此因络脉而及于孙络之大概也。 [4]

三焦者,上、中、下少阳之气所主也。五脏合五腑,三焦一腑无脏与合,故曰是孤之腑也。不但无脏与合,而三焦之腑,且将两脏;将,犹偕也,是以腑而并脏也。不但将两脏,而六腑之气,俱合三焦,故又曰是六腑之所与合者。是三焦之气,合脏合腑,彻上彻下,彻外彻内,人身莫大之腑也。证之经论,其理自明。《灵枢本俞》论云∶肺合大肠,大肠者传道之腑;心合小肠,小肠者受盛之腑;肝合胆,胆者中精之腑;脾合胃,胃者五谷之腑;肾合膀胱,膀胱者津液之腑。以明五脏合五腑。其三焦一腑,下属肾,上连肺,将乎两脏。经云∶少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。谓少阳主三焦,下焦将肾脏,上焦将肺脏也。虽将两脏,职不离腑,故又云∶三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也,是六腑之所与合者。由此推之,则三焦为中渎腑,属膀胱而出水道,无脏与合,是孤之腑也。孤者,独也,谓独任其上、中,下之化机也。既曰将乎两脏,又曰六腑与合,是三焦一腑,则较之诸腑而独尊,岂如一腑合一脏而已耶!仲师云∶肌腠者,是三焦通会元真之处,荣卫不相将,则三焦无所仰,形冷恶寒者,三焦伤也。又云∶三焦各归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。仲师之言,即《灵枢经》所云上焦出胃上口,中焦并胃中,下焦别回肠、注于膀胱而渗入者是也。经又云∶上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。合观经论,则上脘、中脘、下脘,即上焦、中焦、下焦也;三焦所出之部,即三焦所归之部也。三焦虽无有形之腑,实有所出所归之部,抑且彻上彻下,彻外彻内,较诸腑而尤尊也。昔人不体经论,有谓三焦无脏空有名者,有谓三焦属命门,有脏有名者,各执臆说,聚论不休。观诸经论,其义自明,有形无形,可以悟矣。

五脏六腑,合手厥阴心包,则六脏六腑,是为十二经脉,其中并无命门之脏腑。前人妄以三焦属命门,谬矣!考之《铜人图》,有命门穴,在脊十四椎肾俞间。《灵枢根结论》有云∶根于至阴,结于命门。

命者,目也。由此说推之,则目之中央,是为命门,乃足太阳膀胱经脉之所结也;肾俞中央,是为命门穴,乃足少阴肾脏之所通也。肾为水脏,膀胱为水腑,而命门则通于水脏水腑之经脉焉。 [4]

人之一身,皆气血之所循行。气非血不和,血非气不运,故曰气主煦之,血主濡之。气与血无处不有,今举其概。肺主气,乃周身毛皮之大气,如天之无不覆也。经云∶宗气上出于肺,以司呼吸,一呼一吸,内通于脏,故曰呼出心与肺,吸入肝与肾。又三焦出气,以温肌肉,膀胱津液随气化出于皮毛,故曰三焦膀胱者,腠理毫毛其应。又六脏六腑为十二经脉,荣气行于脉中,卫气行于脉外。由此观之,则五脏六腑,十二经脉,上下内外,游行环绕,无非一气周流,而健行不息,此人之所以生也。然气为主,血为辅,气为重,血为轻,故血有不足,可以渐生,若气不立,即死矣。夫人周身毛窍,乃大气之环绕于外,而毛窍之内则有孙络,孙络之内则有横络,横络之内则有经焉。络与经,皆有血也。孙络、横络之血,起于包中之血海,乃冲脉、任脉所主,其血则热肉充肤,澹渗皮毛。皮毛而外,肺气主之;皮毛之内,肝血主之。盖冲任之血,肝所主也。其经脉之血,则手厥阴心包主之,乃中焦取汁奉心化赤之血也。血海之血,行于络脉,男子络唇口而生髭须,女子月事以时下,皆此血也。心包之血,行于经隧,内养其筋,外荣于脉,皆奉心化赤之血也。血海之血,出多不死;心包之血,出多便死。是又络脉之血为轻,而经脉之血为重也。经云∶阳络伤,则吐血;阴络伤,则便血。此血海之血也。一息不运,则机针穷,一丝不续,则霄壤判。此经脉之血也。血、气二者,乃医学之大纲,学人不可不察也!

水为阴,火为阳。水火之中,火尤重焉。盖水者阴也,阴不能生人,必藉火之阳而后能生。故水必藉火而后可饮,谷必藉火而后可食。夫在地为水,在天为寒,在地为火,在天为热,阳热之气,能生万物,若遇阴寒,物必杀矣。医者于水火之中,而知重轻之理,则生者多而杀者少也。

经云∶阴阳者,有名而无形。数之可十,推之可百;数之可千,推之可万;万之大,不可胜数。试以大体言之,则阳常有余,而阴常不足。在天地,则天为阳,地为阴,而天则包乎地之外;在人身,则气为阳,血为阴,而气实统乎血之先。一岁三百六十日,天日光明,则三百日而有余。夫光明者阳也,雨湿者阴也,阳有余而阴不足,此其征也。人与天地相参,与日月相应,亦当阳气有余。盖阳主气而阴主血,如人阴血暴脱,阳气犹存,不致殒命;如阳气一脱,阴血虽充,难延旦夕。苟能于阴阳之中,而知阳重于阴,则遇病施治,自有生机,凉泻杀人,吾知免夫! [4]

部位

原病

治病

方药

婴儿

附案

伤寒

发热

恶寒

头痛

辨舌

咳嗽

胀肿

吐血

衄血

便血

心腹痛

中风

胎产

用药大略

辨药大略

诊脉大法

先生自述

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