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医学启源

《医学启源》,3卷,金张元素撰,刊于金大定二十六年(公元1186年)。上卷着重在条析脏腑病机,而附以脏腑诸病的用药心法。中卷为《内经》主治备要和六气方治。下卷为用药备旨,论述药性的气味厚薄、寒热升降,以及四气五味、五脏苦欲等理论,悉尊《素问阴阳应象大论》《素问至真要大论》诸篇之旨,是研究药性最有系统的专篇。

张元素以《素问》为宗旨,吸取了《中藏经》分辨脏腑寒热虚实和钱乙五脏虚实辨证用药处方之精华,系统归纳整理了脏腑辨证。同时,张氏吸收了刘完素《素问玄机原病式》的内容,又参以《素问》有关气味厚薄、寒热升降及五脏苦欲理论,把运气学说运用到遣药制方中,著成《医学启源》一书。

现存最早刻本为元代刻本,1949年后有排印本出版。

张元素,字洁古,金代易州(今河北省易水县)人。张氏二十七岁后,潜心于医学,经过二十多年刻苦钻研,医术精进,临证疗效甚高。其间因治好了刘完素的伤寒病,声名大噪,以此而显名,成为易水学派的开山。张氏的学术思想主要体现在总结脏腑辨证、探讨遣药制方,以及重视扶养脾胃等方面,李杲、王好古、罗谦甫等人皆传其学。著作很多,《医学启源》、《脏腑标本药式》二书为其代表作,还著有《珍珠囊》、《药注难经》、《医方》等

先生张元素,〔字〕洁古,易水人也。八岁试童经,二十七经义登科,犯章庙讳出落,于是怠仕进,遂潜心于医学,二十余年虽记诵广博书,(然)治人之术,不出人右。其夜梦人柯斧长凿,〔凿心〕开窍,纳书数卷于其中,见其题曰《内经主治备要》,骇然惊悟,觉心痛,只为凶事也,不敢语人。自是心目洞彻,便为传道轩岐,指挥秦越也。河间刘守真医名贯世,视之蔑如也。异日守真病伤寒八日误下证,头疼脉紧,呕恶不食,门人侍病,未知所为,请洁古诊之,至则守真面壁罔顾也。洁古曰:〔何〕视我直如此卑也?诊其脉,(谓)之曰:脉病乃尔,初〔服〕某药犯某味药乎?曰:然。洁古曰:差之甚也。守真遽然起曰:何谓也?曰:某药味寒,下降,走太阴,阳亡,汗不彻故也。今脉〔如此〕,当以某药〔服〕之。守真首〔恳〕大服其能,一服而愈,自是名满天下。洁古治病,不用古方,但云:古方新病,〔甚〕不相宜,反以害人。每自从病处方,刻期见效,药〔下〕如攫,当时目之曰神医。暇日辑(集)《素问》五运六气,《内经》治要,《本草》药性,名曰《医学启源》,以教门生,及有《医方》三十卷传于世。〔壬辰遗失,存者惟《医学启源》〕。真定李明之,门下高弟也,请余为序,故书之。兰泉老人张吉甫〔序〕。

卷之上

一、天地六位脏象图(图缺)

二、手足阴阳

三、五脏六腑,除心包络十一经脉证法

四、三才治法

五、三感之病

六、四因之病

七、五郁之病

八、六气主治要法

九、主治心法

卷之中

十、《内经》主治备要

十一、六气方治

卷之下 十二、〔用药备旨〕

(一)气味浓薄寒热阴阳升降之图

(二)药性要旨 (三)用药升降浮沉补泻法

(四)脏气法时补泻法

(五)治法纲要

(六)用药用方辨

(七)去〔脏腑〕之火

(八)各经引用

(九)五味所用

(十)用药各定分两

(十一)药性生熟〔用〕法

(十二)药用根梢法

(十三)五脏六腑相生相克为夫妻子母

(十四)七神

(十五)制方法

(十六)咀药味

(十七)药类法象

(十八)法象余品

(十九)五行制方生克法

《医学启源》系张氏为教授弟子而作。以《内经》理论为本,旁参各家学说,结合个人心得编成。上卷论述天地六位脏象图、手足阳明、五脏六腑、三才治法、三感、四因、五郁之病、六气主治要法、主治心法等。中卷论《内经》主治备要、六气方治。下卷论用药备旨,分述药性、气味厚薄、寒热阴阳升降、用药升降沉浮、补泻法等。论证简要,选方不泥于古,分析药物归经有创新见解,是张元素代表作之一。

本书是张氏的代表作之一。书中反映了张氏的学术思想与方药,用方的医学成就。对于研究金元四大家的学术和临床参考,有较高的价值。

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