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充溢性尿失禁

要仔细询问病史,包括漏尿发生的年龄、漏尿的频率、漏尿量、排尿前、排尿中、及排尿后的主观感觉与漏尿情况;漏尿弄湿衣服的情况(轻、中、重)及是否使用防护用品(护垫、卫生巾、卫生棉、未用尿裤等情况);疾病史(含手术史);外伤史;生育史等。必要的体格检查:

(1)主要查膀胱容量及不同体位、腹压增加、体力活动时尿失禁的情况与相互关系。

简易方法:诱发试验:令病人憋尿,然后增增加腹压时尿液从尿道口溢出;停止动作,尿停止则为阳性。用一定规格的薄而柔软的布或吸水纸放在会阴部,令患者做各种体位下的咳嗽、屏气运动(约45分钟),然后检查垫布潮湿程度,可估算漏尿量。

(2)腹部加压时观察是否从尿道漏尿,(主要是女性应细致观察漏尿的部位,而注意勿把阴道分泌物当尿失禁)。

(3)膀胱颈抬举试验(适于女性):两手指放在阴道子宫颈两边,在病人腹压增加时,两手指上抬尿流停止为阳性,提示压力性尿失禁与膀胱颈后尿道下移有关,若抬举阴性的尿失禁说明尿道周有括约肌功能存在缺陷。

(4)棉签试验:用于判断有无尿道下垂(适于女性)

(5)神经系统检查:主要从四个方面进行

精神状态(有无痴呆、麻庳性痴呆、瘫痪、震颤及运动障碍;方向感、语言表达、认知水平、记忆、理解)、感觉功能、运动功能、反射的完整性。

(6)排尿日记录:(适于老人),一般记录2-3天的排尿次数、排尿时间、伴随症状。

充溢性尿失禁发病的主要原因是膀胱颈部的梗阴性病变,最主要的是老年性前列腺肥大以及尿道结石、尿道陕窄、尿道的恶性病变等,就像江河下游淤滞而引起上游泛滥一样,这种疾病引起的慢性膀胱尿潴留,由于过分充溢又不能排净,最终遂呈不自主的点滴状溢出状态。

充溢性尿失禁一般来说手术治疗的效果比较好,药物治疗只是保守治疗,不过日常生活中可以通过一些饮食来调养张力性尿失禁。比如像山茱萸、龙虱、干贝、饴糖、栗子、草莓、韭菜、胡桃等食品,有减轻尿失禁的作用,患者不妨酌情食用。

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