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人工全髋关节置换术

人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼,低强度模量金属制成的人工股骨头。人工全髋关节的类型和设计较多,主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。较厚的髋臼,直径相对小的人工股骨头组成的全髋,头臼磨擦力小,人工臼稳定,局部反应小。

连续硬膜外麻醉或椎板钻孔插管或全麻。

1.术前准备

术前照双髋关节正位X线片;选择好合适的人工全髋关节。

2.术前注意

术前需检查患者心、肺部情况及有无糖尿病。

髋臼破坏重或有明显退变;类风湿性髋关节炎,关节强直,病变稳定,但膝关节活动良好者;股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎;人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。

全身情况不能耐受手术者;严重糖尿病患者;髋关节化脓性感染者;髋臼破坏较重或已明显退行性变者。

手术大体步骤:①前外侧切口切开,显露髋关节囊后,切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收,使股骨头脱位,切除髋后方残留的关节囊和滑膜。脱位后应松解软组织挛缩。②切除股骨头,修整股骨颈,扩大髓腔。③切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面,显露髋臼,清理髋臼。安放人工髋臼,置换人工股骨头。④人工关节附近放入负压吸引管,然后分层缝合伤口,加压包扎。

人工髋臼松动,脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应;术后疼痛、髋臼磨损、髋臼中心脱位。

术后护理腿部固定,根据疼痛耐受情况,可护理进行活动及进一步的功能康复。

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

髋关节、股骨、腿部活动受限。

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