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盐水交叉配合试验

盐水交叉配合试验即将供血者的红细胞与受血者的血清(主侧)及受血者的红细胞与供血者的血清(次侧),分别做配血试验,观察有无凝集反应。前者称为交叉配血的主侧,后者为次侧,因为最常见的严重溶血反应,多因受血者血清中的血型抗体(凝集素)作用于输入红细胞膜上的血型抗原而引起,并非因输入血清中的血型抗体作用于受血者的红细胞所致。由于输入的血型抗体可被受血者的血浆稀释,并可被固定组织抗原中和而失效。故临床上配血,主要检查供血者红细胞膜上的血型抗原与受血者血清中的血型抗体是否发生凝集反应。交叉配血的两侧均无凝集反应,为配血相合,可以输血。主侧出现凝集反应,为配血不合,不能输血,主侧无凝集反应,次侧出现凝集反应,为配血基本相合,在紧急情况下才可输血,但要特别慎重,不可输得太快、太多,并密切观察有无输血反应。输血时不仅要鉴定ABO血型和Rh血型,即使输入同型血,或受血者再次接受同一供血者的血液,都必须做交叉配血试验。因人类的血型很复杂,目前已发现有15个血型系统,即使是同型血,还有亚型的差别,如受血者需大量输血时,尚需做献血者之间的交叉配血试验。

沿水交叉配合试验又叫交叉配血试验,是指用受血者血清与供

血者红细胞(主试验)以及受血者红细胞与供血者血清(副试验)交叉。 交叉配血试验正常范围为主试验和副试验均不出现凝集(也不溶血)即说明受血者和供血者ABO血型相配。

1.试管法?(1) 取小试管2支,主管标明“受血者血清(PS)”、“供血者红细胞(DC)”,次管标明“受血者红细胞(PC)”、“献血者血清(DS)”字样。?血清

(2) 分离受血者和供血者血清,配制5-红细胞悬液。?

(3) 将受血者血清2滴加入主管,5-红细胞悬液2滴加入次管。?

(4) 将供血者血清2滴加入次管,将5-红细胞悬液2滴加入主管,混匀,作交叉配合。?

(5) 以3000r/min离心15s。条件允许时,试管可置入37℃水浴30min。?

(6) 取出先用眼观察,再以镜检判断结果,凡主侧有凝集现象时不能输用。如主侧不凝集,但次侧有凝集或异型输血(指O型输给其他型,A型或B型输给AB型时),如果供血者血清中的抗体是免疫性抗体也不可输入。如果是天然凝集素,其效价高,凝集力强,也最好不输,以防破坏受血者的红细胞。?

(7) 复核标本管,填写检验报告单及交叉配合试验登记薄。?

2.玻片法

离心机的情况下可采用。?

(1) 取玻片1块,左侧标明PS+DC,右侧标明PC+DS。?

(2) 左侧加受血者血清2滴,供血者5-红细胞1滴;右侧加受血者5-红细胞1滴,供血者血清2滴。?

(3) 分别混匀,室温(2225℃)放置15min,然后晃动玻片观察凝集结果。?

注:长期反复多次输血的患者,不但交叉配合困难,且易发生输血反应。宜选择没有输用过的供血者的血液,加用酶法配血。若还有反应,用吸收抑制试验、吸收放散试验,明确抗体后输血。若为白细胞、血小板抗体,可试输除去白细胞、血小板的血液。?

血型鉴定的基础上,通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应,以保证受血者的输血安全。

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