词语大全 > Meckel憩室

Meckel憩室

Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物,为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形,Meckel于1809年首先对该病作了比较完整的描述,故称为Meckel憩室。在胚胎早期,中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接,于胚胎第5~6周,近脐端卵黄管先闭合,形成纤维条索后逐渐消失,中肠与脐完全分离。若卵黄管未完全闭合,与回肠相通,则形成回肠远端憩室,即Meckel憩室。

由于卵黄管残余部分退化程度不同,Meckel憩室的形态也不同。在胚胎早期,中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接,于胚胎第5~6周,近脐端卵黄管先闭合,形成纤维条索后逐渐消失,中肠与脐完全分离。若卵黄管未完全闭合,与回肠相通,则形成回肠远端憩室,即Meckel憩室。

Meckel憩室无并发症时,无临床症状。当发生并发症时,可出现各种不同的症状。

1.肠梗阻

可因憩室向回肠腔内翻转,形成肠套叠;若以脐带为轴心旋转,可发生小肠扭转;由于憩室纤维带与腹壁或腹腔内脏器相连,可压迫小肠形成肠梗阻;憩室还可嵌顿于疝囊内。以上各种因素均可引起肠梗阻,出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。

2.憩室出血

胃黏膜、胰腺组织可迷走于憩室内,引起溃疡性出血,约占30-。发病时突然出现大量便血,大便呈鲜红色或暗红色,患者可出现面色苍白、口渴、烦躁不安等休克症状。

3.憩室炎

出现右下腹疼痛、压痛、腹肌紧张,不易与阑尾炎鉴别,还可伴有呕吐、发热、血白细胞计数增高等。但憩室炎所致的炎性体征偏于腹中部,腹泻的机会较多,大便中可能带有脓血。

4.憩室穿孔

憩室的炎症和溃疡均可导致憩室穿孔。穿孔大多急性发作,表现为剧烈腹痛、呕吐和发热。腹部检查有腹膜炎体征,少数病例膈下有游离气体。

Meckel憩室及其并发症并无特殊的临床表现,与其他急腹症很难鉴别。当患儿出现以上症状时,应考虑到Meckel憩室及其并发症的可能性。99m锝(99mTc)同位素扫描诊断Meckel憩室的准确率为70-~80-。主要是利用99m锝对胃黏膜壁层细胞具有亲和力,能被摄取的特性。因此,憩室壁层含有胃黏膜伴有出血的病例,腹部扫描可显示有放射性浓集区。若在检查前服用甲氰咪呱或五肽胃泌素,可提高阳性率。

Meckel憩室引起的各种并发症,包括肠扭转、梗阻、出血、穿孔等,都必须急诊手术治疗,解除梗阻并切除憩室;若憩室病变侵及回肠,应连同回肠一并切除,并做回肠端端吻合术。

相关解释:

词语大全 8944.net

copyright ©right 2010-2021。
词语大全内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit325@126.com