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膝外侧副韧带损伤

膝外侧副韧带损伤比较少见,多因暴力作用于小腿内侧使之内收所造成。伸膝位时,膝关节外侧关节囊、股二头肌腱处于紧张状态,与前交叉韧带、后交叉韧带共同起到保护膝外侧副韧带的作用。所以膝外侧副韧带不易受到损伤。

多因暴力作用于小腿内侧,使之内收所致。

膝外侧副韧带断裂多发生在止点处,多数伴有腓骨小头撕脱骨折,故临床主要症状为膝关节外侧局限性疼痛,腓骨小头附近肿胀,皮下淤血,局部压痛,膝关节活动障碍,有时合并腓总神经损伤。

膝X线片可见腓骨小头撕脱骨折。小腿内收位双膝X线正位片,膝外侧间隙明显加宽,对判断外侧副韧带损伤程度价值较大。

依据有强度膝内翻外伤史,膝外侧疼痛、肿胀及压痛,在腓骨小头附近最明显,膝关节内翻应力试验(+),可确定诊断。X线检查,可除外骨折,并判断外侧副韧带损伤的程度。

可合并腓骨小头骨折、腓总神经损伤。

1.非手术治疗

适用于损伤较轻的单纯膝外侧副韧带损伤者。膝内收应力照相,关节间隙开大0.4cm,可用弹性绷带加压包扎;关节间隙开大为0.5~1.2cm,给予抽尽膝关节内积血加压包扎,屈膝20°~30°位前后长腿石膏托固定,6周后拆除石膏,开始练习膝关节活动。石膏固定期间,应加强股四头肌收缩训练。

2.手术治疗

膝外侧副韧带完全断裂,过去认为可以不必进行修补,但近来观察,未进行修补者,有的后遗症明显,常导致膝关节前外侧旋转不稳定,如合并前交叉韧带损伤,则更为明显。当合并后交叉韧带损伤时,则发生后外侧旋转不稳定,出现胫骨外髁向后旋转半脱位。所以,近年来对严重外侧副韧带断裂一经确诊,即决定手术修复。

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